Главная / Госпитальная терапия / Болезни обмена / Сахарный диабет (Больная 35 лет) / Рассмотрение нарушений обмена, которые наблюдается у диабетиков

Рассмотрение нарушений обмена, которые наблюдается у диабетиков

31.03.2011г.

Как уже сказано, гипергликемия и глюкозурия являются центральными объективными симптомами диабета, причем различные авторы дают этому разное толкование. Некоторые считают, что они являются следствием усиленного образования сахара (С. Генес).

Другие видят причину в отсутствии усвоения сахара тканями, в недостаточном окислении его. Следовательно, речь идет либо о нарушении углеводного обмена в сторону преобладания процессов гликогенолиза над синтетическими, гликогенетическими процессами, либо о первичном расстройстве потребления сахара тканями.

Появление сахарного диабета может быть вызвано нарушением адренокортикотропного гормона и глюкокортикоидов. По данным советских авторов, установлено, что диабет развивается при абсолютном или относительном недостатке в организме инсулина.

С. Г. Генес экспериментально доказал, что сахарный диабет возникает:

  1. вследствие понижения проницаемости клеток для глюкозы;
  2. вследствие усиления глюкогенеза и глюконеогенеза.

Нарушение углеводного обмена является важнейшим симптомом диабета. Встречаются люди, у которых в самом раннем периоде, когда еще нет ни клинических симптомов, ни глюкозурии, углеводный обмен по существу уже нарушен. Это можно выявить пробой на алиментарную гипергликемию.

Нормально при приеме натощак 100 г глюкозы наблюдается повышение сахара в крови, и через 10—30 минут сахар в крови достигает 160—170 мг %, а через 1 1/2—2 часа все возвращается 1 к норме. У больных диабетом сахарная кривая совсем иного характера. Она быстрее поднимается вверх, держится значительно дольше и через три часа не достигает начальных показателей.

Что касается глюкозурии, то при известном количестве сахара в крови начинает обнаруживаться сахар в моче.

Мы знаем ряд состояний и без диабета, ведущих к глюкозурии, например, беременность, лактация, лихорадка, отравление металлом, алиментарная глюкозурия, но диабетическая глюкозурия, во-первых, идет за счет декстрозы, во-вторых, очень часто характеризуется полиурией и высоким удельным весом мочи; является стойкой и всегда сопровождается гипергликемией.


«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: