Госпитальная терапия
Заключение некоторых врачей о том, что камни у больных были и затем растворились, надо считать неправильным. В тот период, когда камни подолгу спокойно лежат в пузыре, никаких клинических симптомов нет. Когда же из пузыря камень попадает в пузырный проток, может клинически наступить колика. В случае, если присоединится воспалительный процесс с инфицированием пузыря или желчных ходов,…
Двухмесячной продолжительности желтуха сама по себе не могла, конечно, свидетельствовать против острого гепатита, потому что известны отдельные случаи желтухи Боткина трехмесячной давности. То же самое можно сказать и в отношении долго наблюдавшегося у больного обесцвеченного кала. В большинстве случаев острого гепатита с первых же дней появления желтухи и до конца заболевания наблюдается обесцвеченный кал. Однако…
Большие камни закупоривают d. choledochus на очень долгое время. В редких случаях при такой закупорке наступает благоприятный исход и без хирургического вмешательства, вследствие прорыва камня в толстую кишку. Такой случай наблюдался в клинике проф. И. В. Завадского. В результате воспалительного процесса развиваются спайки между кишкой и протоком, затем постепенно образуются пролежни, и камень может через…
Описываемый случай представляет и другой интерес: как было указано, после первой операции больной в течение сравнительно короткого срока поправился настолько, что приступил к работе и прибавил в весе свыше 15 кг. Такое хорошее состояние и полная работоспособность сохранялись довольно длительное время (около двух лет), и это у больного, который до операции был прикован к постели….
Часто основным ядром при камнеобразовании являются: пигмент, холестерин и известковые соли, иногда присоединяется и углекислая известь. Немалую роль в образовании ядра играют сами микробы, чаще всего b. coli communae. Некоторые авторы с этой точки зрения различали камни воспалительного характера и не воспалительного. За последнее время более распространено мнение, что одной из основных причин образования камней…
Контрастное вещество (биллитраст), принятое в желудок, выделяется желчным пузырем, что и обусловливает контрастность пузыря при рентгеноскопии и на рентгенограммах. Мы неоднократно убеждались в практической ценности это го метода. Очень хорошим методом для диагностики камней не только в желчном пузыре, но и в желчных ходах надо признать введение билигноста в вену с последующими рентгенограммами. Здесь же…
У данной больной камень, вероятно, уже находится в d. choledochus. Приступы очень часты; лучше всего предложить операцию. Можно лечить и терапевтически. В этих случаях мы стараемся добиться того, чтобы камень находился в покое. Пузырь — это резервуар, который работает периодически во время пищеварения. Обильная пища вызывает частое сокращение пузыря и может ухудшить состояние, располагая к…
Какой же процесс, протекая бессимптомно, способен вызвать сильно развитую желтуху? Чаще всего в таких случаях можно предположить инфекционную желтуху. Но, во-первых, никаких диспептических расстройств, ни повышения температуры перед развитием желтухи не наблюдалось. А главное, о какой инфекционной желтухе может идти речь, если заболевание длится около трех месяцев, а мы знаем, что длительность инфекционной желтухи —…
Где же эта опухоль располагается? Ее следует искать там, где сдавление протока вызывает полную закупорку выделения желчи, т. е. в месте впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку, скорее всего — в фатеровом соске, либо в головке поджелудочной железы, где она сдавливает желчный проток. С другой стороны, такую же картину желтухи в редких случаях может…
Функциональные пробы печени: Таката-Ара — (N — отрицательная); проба Квика — 65% (N — 70—80%). В моче много билирубина, так как на границе мочи с однопроцентном йодом видно широкое ясное зеленое кольцо. Уробилин в моче отсутствует. В кале при сулемовой реакции стеркобилина нет. Кровь: эритроциты — 3 400 000, гемоглобин — 1—70 ед., цветной показатель…
