Главная / Госпитальная терапия / Болезни кровотворных органов

Болезни кровотворных органов


Убедительных данных в пользу острого лейкоза не было хотя бы потому, что в большинстве случаев течение его напоминает острый сепсис с высокой температурной реакцией, ознобом и т. д. Что касается анемий, то в описанных редких случаях развития острой злокачественной формы анемии в клинической картине превалируют не только и не столько симптомы развивающегося малокровия, сколько признаки…


Как видно, жалобы больной очень скудны, заболевание развилось недавно. У здоровой до того, пожилого возраста женщины внезапно, без всяких болевых ощущений, развивается слабость, теряется аппетит. Говоря образно, больная потеряла вкус к жизни. За короткое время быстро нарастали общие астенические явления; больная слегла. Но эти сугубо субъективные ощущения сопровождаются и объективным выражением страдания: больная заметно худеет,…


Грудная клетка правильной формы; дыхательные экскурсии удовлетворительные; 12 дыханий в минуту. Перкуторно: всюду ясный легочный звук при аускультации дыхание везикулярное и только сзади в нижних долях — немного крепитации. Границы сердца в пределах нормы; тоны чистые слегка приглушенные. Над всеми отверстиями, одновременно с тонами, выслушивается систолический шум одинаковой силы. Несколько более резкий шум определяется над…


Домашняя хозяйка, 67 лет. Поступила 28.IV с жалобами на резкую общую слабость, головокружение, потерю аппетита. Малейшее движение вызывает головокружение; слабость настолько велика, что приковала больную к постели. Заболела около месяца назад. До этого чувствовала себя вполне удовлетворительно и выполняла всю домашнюю работу. Но как-то сразу неожиданно стала ощущать быструю утомляемость, общую слабость; ухудшение аппетита. Вскоре…


Многократное исследование крови обнаружило постепенное развитие анемии. Так, вначале количество эритроцитов достигало 4 100 000, гемоглобина — 75 ед., цветной показатель — 0,9, лейкоцитов — 8700, эозинофилов — 3 %, палочко-ядерных — 5 %, сегментоядерных — 60 %, лимфоцитов — 22 %, моноцитов — 10 %. Через месяц от начала обследования количество эритроцитов составляло 2…


Объективные данные: больной правильного телосложения, высокого роста, астенической конституции. Кожа темной окраски, цвета загара. Слизистые бледные. При осмотре грудной клетки отмечается некоторое выступание левой ключицы. На ней определяется вздутие — костная мозоль. Дыхательные экскурсии удовлетворительные, однако больной активно задерживает дыхание Сердце: границы нормальные, тоны чистые, ясные; ритм правильный. Пульс удовлетворительного наполнения, 80 ударов в минуту….


Следует обратить внимание на один штрих, указанный больным, — в процессе болезни наблюдалась самопроизвольная фрактура ключицы. Это лишний раз свидетельствует об участии в процессе костной ткани. После перелома болезнь продолжала прогрессировать, это выражалось в усилении болей. Но локализация их оставалась той же. Следовательно, если так можно выразиться, на пути движения болезни отмечен беспричинный перелом одной…


Рассказ свидетельствует, безусловно, о каком-то тяжелом и прогрессирующем заболевании, превратившем здорового, крепкого молодого человека с хорошим жизненным тонусом, стремлением к труду в инвалида. Причем лейтмотив всего страдания — это боли в различных частях тела, которые только впоследствии стали сопровождаться головокружением и общей слабостью. Фактически больной прекратил работу не вследствие слабости, т. е. не из-за общих…


Реакция Манту 2.XI — 1/100 — резко положительная. Накопление жидкости шло теперь с такой быстротой, что отсасывание надо было производить ежедневно с обеих сторон. Все свидетельствовало о туберкулезном процессе; сомнений для клинициста, по-видимому, не оставалось. Однако уверенности, базирующейся на твердых объективных обоснованиях, у клинициста при таком течении заболевания не должно быть. Двухсторонний плеврит и геморрагический…


Рентгеновская картина ни разу не соответствовала эксудату в перикарде. Одышка и увеличенная печень не показательны для эксудативного перикардита. Одышка и появившиеся признаки декомпенсации объясняются механическим затруднением газообмена из-за поджатия легких эксудатом и затруднениями для нормальной работы сердца. Следовательно, клинически в пользу диагноза туберкулеза основательных данных не было. В дальнейшем при очередном обследовании больного обнаружено большое…