Главная / Госпитальная терапия / Болезни кровотворных органов / Хронический миелолейкоз (Больной Б., 46 лет)

Хронический миелолейкоз (Больной Б., 46 лет)


Анамнез

Больной Б., 46 лет, рабочий, поступил с жалобами на слабость, чувство тяжести и покалывания в левом боку, кашель с выделением очень скудной мокроты, изредка повышенную температуру.

Считает себя больным с сентября, когда впервые стал ощущать во время работы слабость, быструю утомляемость, а спустя три месяца тяжесть и покалывание в левом подреберье. Слабость к этому времени усилилась.

Больной обращался в амбулаторию, но улучшения не наступило. В феврале появилось чувство жара, головная боль, боль в руках и ногах, кашель. Спустя два дня заметил примесь крови в мокроте. Через шесть дней температура упала.

Вскоре больной приступил к работе. Но слабость оставалась очень большой.

Тяжесть в левом подреберье усилилась, стал ощущать там какое-то плотное тело. С такими явлениями слабости и недомогания больной был направлен в клинику.

В прошлом болел брюшным тифом, малярией.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

Нередко при миелозе наблюдаются осложнения: часты инфаркты селезенки, проявляющиеся внезапной болью в области селезенки, а иногда — во внезапном повышении температуры до 40°. Нередко развиваются тяжелые явления геморрагического диатеза. Встречаются осложнения в виде частых поносов, истощающих больного. Зависит это большей частью от поражения лимфатической системы кишечника, претерпевающей миелоидную метаплазию, или от развившегося амилоидоза кишечника. При…


Клиническая картина хронического лимфаденоза отличается только тем, что в процесс вовлекается вся лимфатическая система. У больных, как правило, обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы во всех местах, доступных обследованию — на шее, под мышками, в паху и др. Нередко большие пакеты узлов определяются в брюшной полости; селезенка обычно или совсем не увеличена, или пальпируется сравнительно небольшой. Увеличенные…


Однако есть возможность достаточно успешно проводить лечение главным образом лучистой энергией — рентгеном. Применявшийся раньше бензол сейчас большого значения не имеет, тогда как при лечении лучами Рентгена заметно уменьшается количество лейкоцитов, а иногда доходит до нормы. При лимфатической лейкемии лимфатические узлы резко уменьшаются и состояние больных улучшается. Однако качественный состав крови большей частью остается таким…


У многих больных с миелозом нам удавалось выслушать шум селезенки; патогенез его неясен, видимо, он связан с расширением синусов. Такие объективные данные не оставляют места для сомнений в диагнозе и не нуждаются в дифференцировке. Заболевание это раньше называли лейкемией — белокровием. Впервые оно было описано в 50-х годах прошлого столетия. Вирхов уже тогда различал две…


Для лучшего понимания патогенеза заболевания и сущности его следует учесть, что кровотворение во взрослом организме происходит: в костном мозгу, производящем зернистые костномозговые клетки; в лимфатических узлах и тканях, производящих лимфоциты; в ретикуло-эндотелиальной системе, главным образом в селезенке, производящей большие одноядерные клетки — моноциты. Другая картина наблюдается внутриутробно: кроме указанных органов, кровь образуется в селезенке, в…


На этот вопрос ясного ответа нет. Многие авторы находили всевозможные микробы, вплоть до некоторых особых туберкулезных палочек, до протозоидов, до кровяной амебы, плазмодия Лаверана и т. д. Но истинного возбудителя у человека не удалось обнаружить. Попытки перенести это заболевание в эксперименты пока безуспешны. Куры болеют какой-то самопроизвольной лейкемией. При прививке крови больных кур здоровым можно…


В свое время Конгейм для ряда заболеваний, внешне очень похожих на лейкемию, предложил название псевдолейкемии. В настоящее время этого названия никто не придерживается, так как изучение этой группы псевдолейкемий дало возможность выделить из нее ряд самостоятельных процессов, которые ничего общего с лейкемией не имеют. Сюда относятся лимфогранулематоз — процесс, поражающий строму лимфатических узлов, лимфосаркоматоз —…


Наконец, все эти процессы могут быть острыми и хроническими: острый миелоз и острый алейкемический миелоз и т. д. Сущность клинического течения хронического миелоза выражается в том, что процесс большей частью начинается медленно, исподволь, не дает никаких опорных симптомов для распознавания. Развивается слабость, быстрая утомляемость, в некоторых случаях нервная раздражительность. Очень редко вначале отмечаются признаки геморрагического…


Решающим для диагностики хронического миелоза явится исследование крови. Достаточно каплю крови нанести на предметное стекло, покрыть ее покровным стеклом и посмотреть без окраски под микроскопом с небольшим увеличением, чтобы увидеть картину, напоминающую осадок мочи при пиелите, т. е. основную массу в поле зрения составляют лейкоциты, а эритроциты соединяются в монетные столбики, и вместо двух-трех лейкоцитов…


Основные жалобы сводятся к слабости, недомоганию. В левом подреберье чувство тяжести и ощущение какого-то плотного тела. Вместе с тем жалуется на кашель с небольшим отделением мокроты. Заболевание началось медленно, исподволь, общими явлениями, к которым присоединился кашель. Через некоторое время больной стал ощущать небольшое повышение температуры. Лечение эффекта не дало. В феврале подъем температуры продолжался шесть…