Хронический миелолейкоз (Больной Б., 46 лет)
Анамнез
Больной Б., 46 лет, рабочий, поступил с жалобами на слабость, чувство тяжести и покалывания в левом боку, кашель с выделением очень скудной мокроты, изредка повышенную температуру.
Считает себя больным с сентября, когда впервые стал ощущать во время работы слабость, быструю утомляемость, а спустя три месяца тяжесть и покалывание в левом подреберье. Слабость к этому времени усилилась.
Больной обращался в амбулаторию, но улучшения не наступило. В феврале появилось чувство жара, головная боль, боль в руках и ногах, кашель. Спустя два дня заметил примесь крови в мокроте. Через шесть дней температура упала.
Вскоре больной приступил к работе. Но слабость оставалась очень большой.
Тяжесть в левом подреберье усилилась, стал ощущать там какое-то плотное тело. С такими явлениями слабости и недомогания больной был направлен в клинику.
В прошлом болел брюшным тифом, малярией.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Клиническая картина хронического лимфаденоза отличается только тем, что в процесс вовлекается вся лимфатическая система. У больных, как правило, обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы во всех местах, доступных обследованию — на шее, под мышками, в паху и др. Нередко большие пакеты узлов определяются в брюшной полости; селезенка обычно или совсем не увеличена, или пальпируется сравнительно небольшой. Увеличенные…
Однако есть возможность достаточно успешно проводить лечение главным образом лучистой энергией — рентгеном. Применявшийся раньше бензол сейчас большого значения не имеет, тогда как при лечении лучами Рентгена заметно уменьшается количество лейкоцитов, а иногда доходит до нормы. При лимфатической лейкемии лимфатические узлы резко уменьшаются и состояние больных улучшается. Однако качественный состав крови большей частью остается таким…
У многих больных с миелозом нам удавалось выслушать шум селезенки; патогенез его неясен, видимо, он связан с расширением синусов. Такие объективные данные не оставляют места для сомнений в диагнозе и не нуждаются в дифференцировке. Заболевание это раньше называли лейкемией — белокровием. Впервые оно было описано в 50-х годах прошлого столетия. Вирхов уже тогда различал две…
Для лучшего понимания патогенеза заболевания и сущности его следует учесть, что кровотворение во взрослом организме происходит: в костном мозгу, производящем зернистые костномозговые клетки; в лимфатических узлах и тканях, производящих лимфоциты; в ретикуло-эндотелиальной системе, главным образом в селезенке, производящей большие одноядерные клетки — моноциты. Другая картина наблюдается внутриутробно: кроме указанных органов, кровь образуется в селезенке, в…
На этот вопрос ясного ответа нет. Многие авторы находили всевозможные микробы, вплоть до некоторых особых туберкулезных палочек, до протозоидов, до кровяной амебы, плазмодия Лаверана и т. д. Но истинного возбудителя у человека не удалось обнаружить. Попытки перенести это заболевание в эксперименты пока безуспешны. Куры болеют какой-то самопроизвольной лейкемией. При прививке крови больных кур здоровым можно…
В свое время Конгейм для ряда заболеваний, внешне очень похожих на лейкемию, предложил название псевдолейкемии. В настоящее время этого названия никто не придерживается, так как изучение этой группы псевдолейкемий дало возможность выделить из нее ряд самостоятельных процессов, которые ничего общего с лейкемией не имеют. Сюда относятся лимфогранулематоз — процесс, поражающий строму лимфатических узлов, лимфосаркоматоз —…
Наконец, все эти процессы могут быть острыми и хроническими: острый миелоз и острый алейкемический миелоз и т. д. Сущность клинического течения хронического миелоза выражается в том, что процесс большей частью начинается медленно, исподволь, не дает никаких опорных симптомов для распознавания. Развивается слабость, быстрая утомляемость, в некоторых случаях нервная раздражительность. Очень редко вначале отмечаются признаки геморрагического…
Решающим для диагностики хронического миелоза явится исследование крови. Достаточно каплю крови нанести на предметное стекло, покрыть ее покровным стеклом и посмотреть без окраски под микроскопом с небольшим увеличением, чтобы увидеть картину, напоминающую осадок мочи при пиелите, т. е. основную массу в поле зрения составляют лейкоциты, а эритроциты соединяются в монетные столбики, и вместо двух-трех лейкоцитов…
Нередко при миелозе наблюдаются осложнения: часты инфаркты селезенки, проявляющиеся внезапной болью в области селезенки, а иногда — во внезапном повышении температуры до 40°. Нередко развиваются тяжелые явления геморрагического диатеза. Встречаются осложнения в виде частых поносов, истощающих больного. Зависит это большей частью от поражения лимфатической системы кишечника, претерпевающей миелоидную метаплазию, или от развившегося амилоидоза кишечника. При…
Основные жалобы сводятся к слабости, недомоганию. В левом подреберье чувство тяжести и ощущение какого-то плотного тела. Вместе с тем жалуется на кашель с небольшим отделением мокроты. Заболевание началось медленно, исподволь, общими явлениями, к которым присоединился кашель. Через некоторое время больной стал ощущать небольшое повышение температуры. Лечение эффекта не дало. В феврале подъем температуры продолжался шесть…
