Исследование крови

24.11.2010г.

Рентгенограмма черепа больного миеломатозом, много различной величины «полостей»Многократное исследование крови обнаружило постепенное развитие анемии. Так, вначале количество эритроцитов достигало 4 100 000, гемоглобина — 75 ед., цветной показатель — 0,9, лейкоцитов — 8700, эозинофилов — 3 %, палочко-ядерных — 5 %, сегментоядерных — 60 %, лимфоцитов — 22 %, моноцитов — 10 %.

Через месяц от начала обследования количество эритроцитов составляло 2 100 000, гемоглобина — 42 ед., лейкоцитов—2500, юных — 1 %, палочко-ядерных — 12 %, сегментоядерных—58 %, лимфоцитов — 27 %, моноцитов — 2 %. Небольшой анизоцитоз и пойкилоцитоз. РОЭ — от 7 до 12 мм в час.

Моча

Многократные исследования выявили: удельный вес—1020—1025, белка от 0,25 % до 3,96 %, в подавляющем большинстве — 2—2,8 %. В осадке: лейкоциты — до 10 в поле зрения, эритроциты — 0—8 в поле зрения; цилиндры гиалиновые — 0—2—3 в поле зрения, зернистые — единичные, фосфаты — в небольшом количестве.

Электрокардиограмма без отклонений от нормы.

Особый интерес представляет исследование костей рентгеном. Многочисленные рентгенограммы всех без исключения костей скелета обнаружили глубокие изменения во всех костях как плоских, так и трубчатых.

Вот одно примерное описание рентгенограмм ребер, ключиц, левой плечевой кости, левого бедра: «В области диафиза плеча крупные участки резорбции костной ткани в виде отдельных сливающихся полостей. Патологический перелом плеча без смещения. Такие же полости видны в диафизе левого бедра и в ключице». На рентгенограмме костей черепа определяется огромное количество указанных полостей.

Клиническая картина, течение болезни, локальная болезненность в костях, переломы костей, прогрессирующая анемия без особых изменений белой крови, необычные изменения в моче (большое количество белка при отсутствии данных для заболевания почек) и, наконец, классические изменения, выявленные на рентгенограммах костей, — все это не оставляет сомнений, что больной страдает миеломатозом.

Особенностью течения болезни является поражение всех трубчатых костей (встречающееся редко) наряду с поражением плоских костей (что типично). Надобности в пункции грудины, понятно, не было. Диагноз был ясен.

Больному применяли рентгенотерапию костей в чередовании с приемом внутрь сарколизина (подробная схема указана в конце).

Под наблюдением в клинике был свыше года; за это время принял три курса лечения. Каждый раз выписывался из клиники в вполне удовлетворительном состоянии; восстанавливалась работоспособность.

Во время последнего поступления в клинику при абсолютном постельном режиме у больного произошел перелом сначала левой плечевой кости, а затем и левого бедра. Длительный покой, лангетка на конечности, а затем и вытяжение привели к срастанию костей. Больной в клинике научился ходить при помощи костылей. Выписался в удовлетворительном состоянии.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: