Главная / Госпитальная терапия / Болезни кровотворных органов

Болезни кровотворных органов


В анамнезе нет ни одного упоминания об одышке или каком-либо другом симптоме, характеризующем сердечную слабость. Скорее надо допустить, что окраска зависит не от изменения самой кожи, а от какой-то общей причины и что кожа и слизистые являются только наглядным выражением этого состояния. Это возможно, если представить себе, что покраснение зависит от увеличения красящего фактора крови,…


Что касается объективных изменений и главным образом объективных данных лабораторного характера, то уже в ранний период, при проявлении только первых ощущений со стороны языка либо со стороны желудка или нервной системы мы уже можем (когда еще количество эритроцитов держится в пределах 3,5—4 млн. в 1 мм6) найти кое-какие отклонения со стороны крови, которые сразу же…


Больная среднего роста. Подкожный слой развит удовлетворительно. Лицо несколько обрюзгшее. Кожа на лице, ушах и передней части груди багрово-красного цвета. Конъюнктива глаз резко красная, губы багровые, ладони рук ярко-красные. Почти все тело — грудь, лицо, руки, живот — покрыто обильной растительностью. Пальцы рук короткие, утолщенные. Ногти тонкие, легко ломающиеся. Легкие: перкуторно всюду определяется ясный легочный…


Но самым важным и самым типичным является цветной показатель: он всегда остается выше единицы: 1,2—1,5 подчас — 1,8 и 1,9. Это указывает на повышенное содержание красящих веществ в каждом эритроците, т. е., что анемия гиперхромная. Кроме того, изменения происходят в самой красной крови. Изменяется не только форма эритроцитов, но, что особенно важно, появляются ядерные эритроциты…


Многократное рентгеновское исследование для уточнения упомянутого тела в области живота ничего определенного не дает. Рентгеноскопия желудка показала наличие округлого тела, извне отодвинувшее желудок влево. Таким образом, объективные данные подтвердили указание больной на особую окраску кожи, и, с другой стороны, подкрепили наше предположение о полицитемии. Количество эритроцитов оказалось свыше 7 000 000, количество гемоглобина — 130%….


Появление большого количества мегалобластов, мегалоцитов свидетельствует о своеобразном возврате к эмбриональному типу кровотворения. Кроме морфологических изменений, наблюдаются и уменьшение количества белка в крови, и некоторые другие изменения, которые большого значения для клиники этого заболевания не имеют. Следует отметить еще один важный фактор: если тщательно и длительно исследовать кровь больного бирмеровской анемией, то заметим, что за…


Специальным опросом удалось выяснить, что много времени назад у больной в этом месте были острые и резкие боли, после чего и появилась тяжесть в правом подреберье. Есть основания полагать, что этот приступ соответствовал кровоизлиянию в капсулу почки или в почку, что и обусловило такие изменения. Цистоскопия выявила хорошую функцию правой почки. Следовательно, надо предполагать кровоизлияние…


Нам приходилось наблюдать случаи, когда проявление перпициезной анемии начиналось остро, именно симптомами со стороны нервной системы. Приведем пример: женщина 30 лет прибыла в клинику с жалобами на то, что утром, встав с постели, сразу почувствовала, что на ногах стоять не может, теряет равновесие, нет ощущения твердости в ногах. И действительно, все наши попытки поставить больную…


Основные жалобы: головокружение, головная боль, чувство прилива к голове, шум в ушах, отрыжка, тошнота, боли в области селезенки и печени, боли в костях, ослабление памяти,  слабость. Иногда кровотечения — носовые и геморроидальные. Особенно выделяется краснота ушей, лица, конъюнктивы глаз, кончика носа; конечности иногда имеют багровый или лилово-цианотический оттенок (акроцианоз), язык чаще малиновый, губы ярко-красные, малиновые….


Вследствие волнообразности течения ряд авторов неправильно расценил многие предложенные средства и мероприятия как излечивающие или помогающие больному пернициозной анемией. Во многом успех зависел от того периода, когда применялось то или другое средство. Но в состоянии ухудшения, при жестоких явлениях анемии развивалась так называемая анемическая кома: больной терял сознание, пища не принималась, появлялась резкая адинамия, глубокое…