Еще одно обстоятельство, весьма интересное, не нашло должного объяснения у клинициста. Начало заболевания отмечено болевым синдромом, напоминающим по общей картине только стенокардию. Клинициста смущало облегчение болей при коленнолоктевом положении. Теперь, с точки зрения наличия огромной аневризмы, можно представить себе эти боли в зависимости от простого давления аневризмы на чувствительные нервы средостения. Только это объясняет, почему…

Ведущим, доминирующим симптомом во всей клинической картине необходимо признать неоднократно упоминавшуюся нами пульсацию в области тупости. Ведущим потому, что, кроме наличия мощного сосуда, ничто другое не может ее вызвать. Таким образом, у клинициста, по существу, есть почти абсолютный симптом для аневризмы аорты. Можно ли связать с представлением об аневризме остальную важную симптоматологию: увеличивающиеся размеры ее…

При вторичном поступлении объективно обнаружены добавочно признаки декомпенсации. Видимая одышка, заметные отеки ног, несколько меньше — живота. Кожа и слизистые очень бледные. Тупость вверху слева по задней поверхности стала более обширной и распространилась на подмышечную область и к низу, приблизительно, до уровня VI ребра. Дыхание продолжало отсутствовать на всем этом протяжении. Отмеченная при первом поступлении…

Так как при объективном исследовании отмечалась тупость, занимающая одну долю с отсутствием дыхания, то предположительно был указан и рак легкого. В первый день поступления больную направили в рентгеновский кабинет, главным образом, для выяснения характера процесса в верхней доле левого легкого. При рентгеноскопии грудной клетки обнаружено гомогенное затемнение всей верхней доли левого легкого. Сердце расширено в…

Насколько было можно представить из опроса, развитие заболевания шло остро, с внезапными интенсивными болями в груди слева. Через некоторое время повысилась температура появился небольшой кашель с отделением мокроты. Температура дома была высокой. Состояние больной тяжелое. Все это навело на мысль лечащего врача о возможности в данном случае пневмонии, скорее крупозного типа, — особенно после того,…

Язык сухой, обложен. В яремной ямке ощущается мощная пульсация. Движения левой руки безболезненные; также безболезненно давление на грудную клетку. При перкуссии спереди сверху до IV ребра определяется тупой звук; сзади тоже в области верхней доли—притупление значительно менее интенсивное, но по протяженности занимает такую же область. Справа всюду звук остается легочным. Аускультация: в месте указанной тупости…

В периоды вне приступа необходимо назначать преимущественно сосудорасширяющие средства, антикоагулянты и средства, способствующие задержке развития атеросклероза, а также успокаивающие нервную систему. Из сосудорасширяющих препаратов можно рекомендовать АТФ по ампуле внутримышечно через день, на курс 10—20 инъекций, даукарин потаблетке (0,02) 4—5 раз в день перед едой и гормональные пречараты: метилтестостерон по таблетке (0,005) 2—3 раза в…

Лечение грудной жабы складывается из двух этапов: купирования приступа и, по существу, предупреждения приступов болей (лечение основного заболевания). Во время приступа лучшим средством является нитроглицерин в таблетках или в виде однопроцентного алкогольного раствора — по— 2 таблетки или по 1—2 капли под язык. Как правило, приступ снимается в течение нескольких минут. Больные грудной жабой прибегают…

Самый приступ длится от нескольких минут до получаса и более. После приступа нередко остаются неприятные ощущения в области сердца, подавленное настроение, резкая слабость. Исход каждого приступа трудно предугадать. Вряд ли предсказание можно ставить в зависимость от интенсивности самого приступа: наблюдаются легкие приступы болей, которые заканчиваются смертью, и наоборот. Также некоторое значение в этом отношении можно…

Самый характер приступа довольно типичен. Внезапно появляется резкая боль в области сердца, и именно  за грудиной, боль режущая, сжимающая, иногда сковывающая  грудную клетку; всякая попытка двигаться сопровождается резчайшей режущей загрудинной болью, отчего больной застывает  на месте. Как правило, боль эта иррадиирует в левую руку, левое плечо, левую часть шеи, реже наблюдается отдача и в правую…