Мужчина, 41 года, все время до настоящего заболевания чувствовал себя здоровым, был энергичным, хорошо и много работал, испытывал одышку только при быстрой ходьбе. Это обстоятельство не обязательно указывает на заболевание сердца потому, что больной, по профессии бухгалтер, вел сидячий образ жизни и сердечнососудистая система не тренировалась. Но вот появилось какое-то заболевание, скорее напоминающее гриппозное: кашель,…
Несомненно, главный симптом — органическая непроходимость пищевода. Аневризма и опухоль в данном случае, безусловно, исключаются. Надо, следовательно, искать этиологию более редкую. Кто видел и знал диафрагмальные грыжи, должен был об этой возможности вспомнить. Если обычные, наиболее частые и простые две причины маловероятны, то следовало искать более редкую форму — поражение диафрагмы. Было бы это простой…
Другая причина для сдавления пищевода — опухоль; но ни одного симптома, могущего в данном случае говорить в пользу опухолевого страдания, нигде не предполагалось. Не было первичной локализации. Какой же механизм затруднения глотания можно было допустить, оставалась ли у клинициста вообще возможность объяснить причину задержки пищи при глотании? Врачу при правильном мышлении необходимо было только задуматься…
Мы уже говорили, что внезапное начало страдания, острые боли в груди, в верхней части живота, повторность таких приступов в прошлом, которые клиницисты характеризовали как стенокардитические, давали все основания и на этот раз решить вопрос в пользу грудной жабы, точнее — инфаркта миокарда. Все укладывалось в симптоматологию стенокардии, даже наблюдавшиеся рвоты могли расцениваться как рефлекторные (правда,…
Первое впечатление, сложившееся у врача при опросе больного, — очередной приступ грудной жабы. Казалось бы, ни о чем другом нельзя и думать. Все данные свидетельствовали о стенокардии: внезапный приступ раздирающих болей в груди, общее тяжелое состояние, повторность приступов. Большая, чем обычно, длительность приступа, температура до 37,8°, лейкоцитоз с небольшим сдвигом не противоречили такому заключению и…
Объективно Больной доставлен на носилках. Состояние крайне тяжелое; небольшой цианоз губ. Глаза тусклые, ввалившиеся, нос заострен, дышит тяжело; стонет от боли. Мышцы хорошо развиты; подкожный жировой слой выражен Крепкого телосложения. На шее лимфатические железы не прощупываются. Грудная клетка без видимых изменений. Легкие — перкуторный звук справа — легочный; слева с IV ребра книзу — высокий,…
Больной, 40 лет, врач, поступил в тяжелом состоянии с жалобами на резкие боли в груди и верхней части живота; он стонал и не находил себе места. Боли отдавали в левую половину грудной клетки и шею, частые рвоты и затруднение глотания. Температура повышена до 37,5—37,8°. Заболел накануне сразу среди общего удовлетворительного состояния почувствовал чрезвычайно резкие боли…
В качестве лечебного средства и предупреждающего дальнейшее тромбообразование в последнее время применяются aнтикоагулянты, главным образом дикумарин. Прежде всего необходимо определить протромбин крови. Без такого определения можно давать дикумарин 2—3 дня. Необходимо по крайней мере, когда нет возможности определить протромбин, следить за появлением признаков кровотечения: (в моче — гематурия, на коже — кровоизлияния) — и сейчас…
Во время острого приступа необходимо принять меры к снятию болей. Это достигается назначением препаратов, расширяющих коронарные сосуды, и наркотических средств. Из сосудорасширяющих следует применять нитроглицерин (2—3 капли 1% раствора под язык однократно); либо амилнитрит, пары которого больной вдыхает. В последнее время нитроглицерин, нитранол, нитросорбид выпущены в таблетках. 1—2 таблетки больной растирает языком во рту.Rp. Sol….
Чаше поражается левая венечная артерия и, главным образом, передняя нисходящая часть. Соответственно чаще подвергаются миомаляции левый желудочек, область верхушки и папиллярные мышцы. Очень редко поражаются предсердия. Иногда при поражении аорты тромбы, продолжаясь, закупоривают устье коронарных сосудов. Что касается прогноза, то он всегда остается весьма серьезным. Если происходит неполная закупорка или быстро образуются коллатерали, больные выживают,…
