Объективные данные

15.10.2010г.

Видна общая бледность (это может обусловиться и частыми носовыми кровотечениями). Подкожная клетчатка развита чрезмерно, больной по сложению приближается к пикнику. При длительном наблюдении можно заметить своеобразие одышки. Периодами она как бы успокаивается, а затем, при продолжающемся соблюдении покоя, начинает вдруг усиливаться. Однако определенной закономерности или цикличности в периодах не отмечается (это не тип чейнстоксовского или биоттовского дыхания). Большая отечность ног и стенки живота. На ногах трофические язвы с воспалительными изменениями вокруг.

Сердце: правая граница определяется на 1/2 см вправо от правой грудинной линии; левая заходит далеко за сосковую линию. Поперечник сердца 22 см (норма 14—16 см).

Печеночно-сердечный угол приближается к острому. При выслушивании на всех отверстиях оба тона сохранены, но очень глухие. Можно уловить небольшой систолический шум над двухстворчатым клапаном. Вены шеи расширенные и набухшие. Кровяное давление 175/110 рт. ст. Пульс трудно сжимаемый, хорошего наполнения — 60 ударов в минуту.

Легкие: границы — норма. Перкуторный звук легочный. При аускультации сзади в нижних отделах всюду обильная крепитация, в остальных частях дыхание везикулярное.

Живот несколько напряжен, печень увеличена, выступает на четыре пальца, болезненна при пальпации. Поверхность ее гладкая.

Кровь: эритроциты — 3 600 000, гемоглобин — 62 ед., цветной показатель — 0,8, лейкоциты — 7100, эозинофилы — 1%, палочко-ядерные — 6%, сегментоядерные — 68%, лимфоциты—19%, моноциты — 6%.

Моча: удельный вес — 1014; белок — следы. В осадке: единичные эритроциты выщелоченные и лейкоциты.

Рентгеновское исследование: резкое расширение всех отделив сердца, пульсация мышцы вялая; в легких несколько повышенная прозрачность.


«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: