Много раз у больного наступала декомпенсация. Сейчас — уже в длительной и тяжелой форме, с явлениями кардиальной астмы. Это значительно ухудшает прогноз. Вряд ли больной будет полностью трудоспособен. Вероятно, он останется инвалидом (3-й или, возможно, 2-й группы). Что касается прогноза quo ad vitam, то все зависит от того, насколько сохранилась сократительная функция мышцы сердца. А…
Нередко, особенно в стадии большой декомпенсации, диагностика чрезвычайно затруднена. В некоторых случаях выслушивается только хлопающий первый тон; в других — резкая аритмия в комбинации с хлопающим тоном и диастолическим шумом при учащении пульса, что создает впечатление шума кузницы, который считается по описаниям типичным для этого порока. Наиболее стойким из всех симптомов является первый хлопающий тон…
Основные клинические симптомы этого порока уже отмечены — при обсуждении больного. Необходимо указать еще на некоторые явления, также встречающиеся в отдельных случаях. В левом предсердии, особенно в левом ушке, часто образуются тромбы вследствие замедления тока крови в этом отделе (из-за затруднения проталкивания крови в левый желудочек через суженное отверстие). Оторвавшиеся кусочки тромба заносятся током крови…
В клинике нередко приходится наблюдать больных с острым полиартритом, большей частью плохо леченных салициловым натрием, у которых, после того как температура почти достигает нормальных цифр и боли в суставах стихают, на продолжительное время остаются субфебрильная температура, сердцебиение, одышка, общая слабость. Объективно в первое время можно услышать систолический шум над art. pulmonalis, как шум функциальный, и…
Застой в малом круге клинически проявится в кашле, кровохарканье, ряде аускультативных изменений в легких (хрипы, крепитация в нижних краях). Застой в большом круге приведет к цианозу, отекам на ногах, увеличению и болезненности печени, увеличению селезенки. Само собой понятно, что создавшиеся ненормальные условия кровообращения повлекут за собой и расширение левого предсердия, правого желудочка и правого предсердия….
Наличие кошачьего мурлыканья всегда указывает на то, что кровь проходит через узкое место. В данном случае мы обнаружили диастолическое (пресистолическое) дрожание. Значит, во время диастолы, перед самой систолой, кровь проходит в области левого венозного отверстия через узкое место. С другой стороны, при выслушивании в области этого отверстия ясно слышен пресистолический шум, который также обусловлен прохождением…
Аускультация: над двухстворчатым клапаном пресистолический шум и хлопающий 1й тон, над art. pulrnonalis — небольшой акцент 2го тона. Кроме того, определяется выраженная аритмия неправильного типа — arhytmia perpetua. Пульс слабого наполнения—90 в минуту. В легких — жесткое дыхание с удлиненным выдохом. В обеих нижних долях крепитация. При осмотре живота видно на глаз в правом подреберье…
Большое значение имеет все течение заболевания, характер основного процесса, как долго эти приступы существуют и к каким последствиям это привело. В данном случае речь идет о больном, у которого, судя по анамнезу, можно предположить, что основное заболевание относится к сердечной патологии. Оно длится уже более десяти лет. За этот период многократно наступали периоды декомпенсации. И…
Измененный левый желудочек становится функционально недостаточным и восстановить работу его очень трудно. Наоборот, при митральных поражениях, где затруднения в работе падают преимущественно на правый желудочек, часто наступают периоды декомпенсации, которые вначале большей частью проходят. Больной снова начинает работать, а через некоторое время вновь проявляются признаки декомпенсации. Такое постоянное чередование периодов улучшения и ухудшения характерно для…
Кровохарканье при сердечных пороках мы наблюдаем нередко: оно зависит от застоя в легких (который может достигать больших размеров и приводить к разрыву сосудов), от инфарктов в легких при некоторых пороках сердца. Таким образом, и кровохарканье с точки зрения давнего порока легко объяснимо. Есть ли у больного в рассказе указание на этиологический фактор для порока? Он…
