Фонограмма при комбинированном аортальном пороке Резкий систолический шум, убывающий диастолический шум, ослабление первого тона.   Таким образом, перед нами мальчик, страдающий жестокими ангинозными приступами на фоне резкой недостаточности сердечной деятельности, вследствие порока — недостаточности аортальных клапанов. У него явная недостаточность левого желудочка из-за аортального порока, и возможно, что импульсы при приступах идут от истощенной мышцы….

Мы получили объективное доказательство того, что пациент часто прибегает к давлению на грудину для успокоения болей. У него еще слабая грудная клетка, и она быстро поддалась частому давлению, что вызвало изменение ее формы. Остальные данные, отеки, большая печень, подтверждают явления сердечного застоя. Следует отметить еще одно важное обстоятельство: при выслушивании сердца во время приступа вместо…

Имеются ли другие дополнительные данные в пользу предположения о таком пороке? Левый желудочек получает во время диастолы увеличенное количество крови: обычную порцию из левого предсердия плюс часть, возвращающуюся из аорты. Во время последующей систолы в аорту и артериальную систему будет выброшено большое количество крови. Это выразится в высоко подскакивающей сразу пульсовой волне. Но так как…

Данные рентгеновского исследования: сердце резко расширено вправо— до правой среднеключичной линии, влево — почти до левого латерального края грудной клетки, видна резкая и частая пульсация. Итак, объективно мы получили большие изменения. Значительная отечность; очень большая одышка. Главные изменения, конечно, в сердце. Оно огромных размеров. Назвать его бычьим сердцем — значит сказать еще не все (ведь…

Мальчик очень бледный. Лицо явно одутловатое. На шее лимфатические узлы не прощупываются; отмечается видимая одышка. Грудная клетка: спереди в области сердца имеется совершенно явное вдавление грудины и тут же раздражение кожи с какой-то экзематозной высыпью, от сильного и частого давления. Перкуторно в легких всюду ясный легочный звук, дыхание везде везикулярное. Вся грудная клетка содрогается вместе…

Мальчик 12 лет уже около двух лет беспрестанно болеет. Его жалобы сводятся к тому, что очень часто у него появляются жестокие боли в области сердца — вернее, за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею и плечо. Обращает внимание то, что во время приступа больной старается не только принять неподвижную позу, но и давит грудью…

Часто только на общем фоне нормальной температурной кривой отмечаются по временам подъемы до 37,5—37,8°, не более, а то и при обычных исследованиях температура вообще остается нормальной, и только специальное измерение через короткие промежутки выявляет иногда небольшие подъемы. Зато общее клиническое течение может дать основание заподозрить эндокардит. Удивительно то обстоятельство, что явления декомпенсации совершенно не поддаются…

Внимательное наблюдение за больным покажет, что шум становится явственнее, что меняются характер и тембр шума в течение короткого времени, что постепенно появляется акцент над 2-м тоном легочной артерии. Нередко медленно проявляются и признаки сердечной слабости; легкая возбудимость сердца, учащенный пульс, одышка, увеличение печени, болезненность ее. В этой стадии диагноз становится уже более доступным. Формируется недостаточности…

Многие исследователи считают, что для поражения клапанов необходима особая готовность их к этому — сенсибилизация. Экспериментальное воспроизведение эндокардита удается в результате особой подготовки организма парентеральным введением белка (инъекции белка) или путем повторного введения микроба в кровь. Одномоментное введение остается большей частью без последствий. Анатомически на клапанах сначала (при проникновении микробов) образуется некроз, который может проникать…

Если температура связана с пороком, надо допустить, что на пораженных клапанах появились свежие наложения, т. е. что в настоящее время у больной обострение эндокардита. Судя по тому, что общее состояние больной удовлетворительное, что в последнее время температура стала нормальной, что явления декомпенсации заметно  уменьшаются и что со стороны крови никаких отклонений не  обнаруживается, — надо…