Мальчик 12 лет уже около двух лет беспрестанно болеет. Его жалобы сводятся к тому, что очень часто у него появляются жестокие боли в области сердца — вернее, за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею и плечо. Обращает внимание то, что во время приступа больной старается не только принять неподвижную позу, но и давит грудью…

Часто только на общем фоне нормальной температурной кривой отмечаются по временам подъемы до 37,5—37,8°, не более, а то и при обычных исследованиях температура вообще остается нормальной, и только специальное измерение через короткие промежутки выявляет иногда небольшие подъемы. Зато общее клиническое течение может дать основание заподозрить эндокардит. Удивительно то обстоятельство, что явления декомпенсации совершенно не поддаются…

Внимательное наблюдение за больным покажет, что шум становится явственнее, что меняются характер и тембр шума в течение короткого времени, что постепенно появляется акцент над 2-м тоном легочной артерии. Нередко медленно проявляются и признаки сердечной слабости; легкая возбудимость сердца, учащенный пульс, одышка, увеличение печени, болезненность ее. В этой стадии диагноз становится уже более доступным. Формируется недостаточности…

Многие исследователи считают, что для поражения клапанов необходима особая готовность их к этому — сенсибилизация. Экспериментальное воспроизведение эндокардита удается в результате особой подготовки организма парентеральным введением белка (инъекции белка) или путем повторного введения микроба в кровь. Одномоментное введение остается большей частью без последствий. Анатомически на клапанах сначала (при проникновении микробов) образуется некроз, который может проникать…

Если температура связана с пороком, надо допустить, что на пораженных клапанах появились свежие наложения, т. е. что в настоящее время у больной обострение эндокардита. Судя по тому, что общее состояние больной удовлетворительное, что в последнее время температура стала нормальной, что явления декомпенсации заметно  уменьшаются и что со стороны крови никаких отклонений не  обнаруживается, — надо…

У исследуемой больной, кроме систолического шума над верхушкой сердца и ослабления первого тона, слышен акцент второго тона над клапанами легочной артерии. Это свидетельствует о повышении давления крови в малом круге. С другой стороны, границы сердца указывают на расширение левого предсердия и правого желудочка, т. е. есть все основания считать, что препятствие располагается позади митрального клапана…

Систолический шум может также образоваться, если во время выбрасывания крови из левого желудочка двухстворчатые клапаны не будут полностью закрыты, остается отверстие, через которое часть крови из желудочка забросится в левое предсердие. Другими словами, это может быть в случае недостаточного закрытия атриовентрикулярного отверстия. Так как при этом часть крови во время систолы будет забрасываться в левое…

Кровь: эритроциты — 2 800 000, гемоглобин—58 ед., лейкоциты — 5600, Цветной показатель—0,9. Лейкоцитарная формула: эозинофилы—2%, палочко-ядерные —24 %, сегментоядерные —58%, лимфоциты—11 %, моноциты—5%. РОЭ12 мм в час. Моча: удельный вес—1016, следы белка, в осадке; единичные лейкоциты и эпителиальные клетки. Итак, основные объективные изменения обнаружены в сердце. Границы сердца увеличены вверх, влево и вправо. Увеличение…

Выраженная одышка, появление отеков, особенно увеличение живота, могут развиваться и при далеко зашедшем туберкулезе как проявление амилоидоза или кахексии, или при эмфиземе легких (так называемом легочном сердце). Однако во всем рассказе больной о прошлом нет никаких признаков долго и тяжело протекавшего туберкулеза, который мог бы обусловить амилоидоз и, тем более, кахексию. Следовательно, скорее всего остается…

Из мочегонных применяется меркузал с промежутками в 2—3 дня по 0,5—1 мл; лучше новурит, гипотиазид, фонурит и др. Последние два препарата в таблетках: по 7г—1 таблетке в день; при больших отеках можно назначить по 2—3 таблетки в день. Действие особенно гипотиазида весьма хорошее. Из других сердечных средств можно рекомендовать: коргликон, эризимин, кендозид и др. Все…