Инсулинорезистентность

К инсулнорезистентным формам сахарного диабета относят те формы, при которых для устранения симптомов болезни приходится вводить более 200 единиц инсулина в сутки. Известно, что после тотальной панкреатэктомии у человека возникший сахарный диабет компенсируется 30 — 40 единицами инсулина в сутки.

По-видимому, при инсулинорезистентности возникают особые условия, когда инсулин, продуцируемый β-клетками островков Лангерганса и вводимый извне, инактивируется. Фальта разделяет больных сахарным диабетом по степени инсулиночувствительности. М. Гольднер (М. Goldner) возражает против термина «инсулинорезистентность», по его мнению, нет ни рефрактерности, и инсулиночувствительности, есть лишь необычная потребность в инсулине.

Инсулиновая недостаточность может быть следствием недостаточной секреции инсулина, повышенной потребности в инсулине и нарушении утилизации инсулина.

Инсулинорезистентный характер «гипофизарного диабета» отмечал Юнг после введения гипофизарного экстракта экспериментальным животным.

При акромегалии клиницисты неоднократно находили инсулинорезистентный сахарный диабет, тогда как после гипофизэктомии обычно наблюдается повышенная инсулиночувствительность.

Полагают, что соматотропный гормон гипофиза вызывает в начале заболевания гиперплазию β-клеток островков Лангерганса и в дальнейшем наступают их истощение и падение продукции инсулина. При избыточной продукции АКТГ у больных с болезнью Иценко — Кушинга развивается «стероидный диабет», характеризующийся избыточной продукцией глюкокортикоидов и повышением неоглюкогенеза. Усиленный переход белков в углеводы создает инсулярную недостаточность при нормально функционирующей поджелудочной железе.

Причину инсулинорезистентности при сахарном диабете, возникшем при опухолях коры надпочечников, можно также объяснить избыточным поступлением в кровь глюкокортикоидов, усилением неоглюкогенеза и нарушением процессов фосфорилирования.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова



Смотрите также: