Диабетическая нефропатия (почечные изменения)

Почечные изменения подразделяют на два типа гломерулосклероза: нодозный и диффузный.

Клиническая картина характеризуется появлением альбуминурии, цилиндрурии, небольшой гематурии. Отмечалось снижение удельного веса мочи. Относительно медленно повышался остаточный азот. У больных наблюдались нарастающие отеки, развитие гипохромной анемии и прогрессирующая гипертония.

Исследование белков крови говорит об уменьшении альбуминов, общего белка и увеличения α₂— и β-глобулинов.

Холестерин крови у больных сахарным диабетом значительно повышен. При развитии почечной недостаточности он достигает высоких показателей.

У наших больных с развивающейся почечной патологией наблюдалось снижение процента сахара мочи, тогда как сахар крови оставался на высоких показателях. У этих больных наблюдается также повышение толлерантности к углеводам и повышение инсулиночувствительности. Говоря о патологических изменениях в почках в пожилом возрасте, следует указать, что наряду с поражением ткани почек нередко наблюдается наличие камней почек и развитие пиелоциститов.

Нередко у больных пиелоциститом при сравнительно высоком содержании сахара крови наблюдается снижение сахара мочи. Объяснение этому факту пытаются найти в разрушении сахара мочи, особой бактериальной флорой мочевого пузыря, усиливающей процессы брожения.

Э. Г. Москович развитие почечной ангиопатии подразделяет на три периода: первый период — пренефротический, второй период — нефротический и третий период — нефросклеротический.

По наблюдениям В. В. Сура и А. Р. Полянцева, при развитии почечной патологии в молодом возрасте выявляются нефротические комноненты, в пожилом возрасте — гипертонический сосудистый синдром. С этим нельзя не согласиться. Но в отдельных случаях сахарного диабета в молодом возрасте можно встретить развитие раннего склероза и почечную гипертонию.

Больные с синдромом Киммельстиль-Вильсона погибают при явлениях почечной недостаточности в течение 1 — 7 лет. Для иллюстрации приведем историю болезни.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

• Юношеский и детский сахарный диабет (физическая нагрузка)
• Сахарный диабет с наклонностью к ацидозу, гипергликемической и гипогликемической коме (потеря сознания)
• Юношеский и детский сахарный диабет (клиническая картина)
• Сахарный диабет с наклонностью к ацидозу, гипергликемической и гипогликемической коме (функциональная неполноценность почек)
• Юношеский и детский сахарный диабет (частный случай)
• Сахарный диабет с наклонностью к ацидозу, гипергликемической и гипогликемической коме (тяжелые гипогликемические состояния)
• Сахарный диабет пожилого возраста
• Сахарный диабет с наклонностью к ацидозу, гипергликемической и гипогликемической коме нарушения психики)
• Сахарный диабет пожилого возраста (роль мочекислого диатеза)
• Сахарный диабет у ожирелых и истощенных
• Сахарный диабет пожилого возраста (развитие атеросклероза)
• Сахарный диабет у ожирелых и истощенных (течение)
• Сахарный диабет пожилого возраста (развитие ретинопатии)
• Сахарный диабет у ожирелых и истощенных (прогностические признаки)
• Сахарный диабет пожилого возраста (интенсивное развитие склероза)
• Сахарный диабет у ожирелых и истощенных (нервная система)
• Сахарный диабет пожилого возраста (поражение периферических сосудов)