Сахарный диабет при панкреатитах и опухолях поджелудочной железы (частный случай)

16.09.2010г.

Больной П-ов, 39 лет, поступил в эндокринологическое отделение Больницы имени С. П. Боткина 29/VIII 1959 г.

Диагноз: сахарный диабет, острый панкреатит. Жалуется на жажду, боли в поджелудочной области, общую слабость. Начало заболевания сахарным диабетом после приступа острого панкреатита. Установлен сахар в моче в количестве 5% и положительный ацетон. В связи с ухудшением состояния здоровья больной поступил в эндокринологическое отделение Больницы имени С. П. Боткина.

История жизни

Рос и развивался нормально. Работает в торговой сети. Женат. Сын здоров. Материально-бытовые условия хорошие. В детстве перенес корь и скарлатину. Семейный анамнез не отягощенный.

Настоящее состояние

Сознание ясное. Телосложение пропорциональное. Подкожножировой слой развит хорошо. Кожные и слизистые покровы нормальной окраски. Лимфатические железы не пальпируются. Рост 170 см, вес 97 кг. Органы дыхания без отклонений от нормы.

Органы кровообращения: одышка, границы сердца расширены влево на 1 см за среднеключичную линию. Тоны сердца приглушены. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление 135/80 мм рт. ст.

Органы брюшной полости: жажда, сухость в полости рта. Боли в подложечной области. Живот вздут, боли при пальпации в области печени и над пупком. Пальпируется край печени. Селезенка не пальпируется. Стул оформлен.

Мочеполовая система: частое мочеиспускание. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Нервная система без отклонений от нормы.

Эндокринная система: повышение сахара в крови до 495 мг%. Повышение сахара в моче до 5% и наличие ацетона в моче говорят о развитии сахарного диабета, возникшего вследствие острого панкреатита, что подтверждено заключениями хирургов.

Анализ крови: Hb 80 единиц (13,3 г%), цветной показатель 1 Д л. 8400, эр. 4 000 000, э. 4%, п. 26%, с. 55%, лимф. 5%, мон. 6%; РОЭ 60 мм в час. Остаточного азота в крови 36 мг%. Сахара в крови 303 мг%.

Анализ мочи: удельный вес 1002, белка нет. Сахара 2%, лейкоциты единичные, ацетон отрицательный. Анализ мочи по Зимницкому без отклонений от нормы.

Анализ мочи на диастазу — 16 единиц.

Суточная кривая сахара крови: в 2 часа 303 мг%, в 12 часов — 321 мг%, в 15 часов — 312 мг%, в 18 часов 212 мг%, в 21 час 300 мг%, в 24 часа 148 мг%, в 3 часа 315 мг%, в 6 часов 321 мг%.

Во время пребывания в стационаре сахар мочи снизился с 4 до 2%, суточная глюкозурия — со 160 до 70 г, при инсулине 96 единиц.

Диета: углеводов 380 г, белков 91 г и жиров 56 г; всего 2378 калорий. В дальнейшем больной был переведен на комбинированное лечение инсулином (56 единиц) и таблетками оранила по 0,5 г 3 раза в день. Выписан в удовлетворительном состоянии.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова



Смотрите также: