Электромиография в анастезиологии
Исследование влияния наркотических веществ, анальгетиков, транквилизаторов на центральные звенья нейромоторной системы потребовало разработки методических вопросов регистрации рефлекторных мышц, установления нормативов уровня мотонейронной возбудимости в различных ядрах спинного мозга, порогов возбуждения нервных проводников, осуществляющих двустороннюю связь альфа-мотонейронов с мышечными волокнами с учетом типа тестируемых ДЕ, возраста испытуемого, уровня развития скелетно-мышечной системы. В литературе по физиологии отсутствуют,…
Камбаловидная мышца У детей до года в КМ при раздражении током нарастающей силы в диапазоне 8 — 10 В появляется Н-ответ, который при увеличении раздражения на 2 — 3 В быстро достигает максимального значения — 3,1 ± ± 0,6 мВ. С дальнейшим увеличением напряжения на ЭМГ начинает регистрироваться М-волна, которая быстро нарастает по амплитуде, а…
Камбаловидная мышца У детей до 3 лет при раздражении током возрастающей величины первым, как и в предыдущей возрастной группе, на ЭМГ появляется рефлекторный ответ (в диапазоне 8 — 10 В) и быстро достигает максимального значения (4,0 ± 0,8 мВ) при увеличении напряжения на 4 — 5 В. После того как рефлекторный ответ достигает наибольшей величины,…
Если в процессе ЭС амплитуда потенциалов не менялась, то их значение отмечалось в одной точке (например, 1 — 2 Гц — *, 25 Гц — *, 1 — 2 Гц после тетануса — ). Если амплитуда ответов в процессе ЭС изменялась, то их значения откладывались в виде вертикальной прямой, верхние и нижние концы которой соответствовали…
Камбаловидная мышца У детей старше 3 лет и взрослых рефлекторный Н-ответ появляется при пороговых значениях напряжения в 10 — 18 В и постепенно достигает максимальной амплитуды (3,0 ± 0,3 мВ) при напряжении 25 — 30 В. С дальнейшим увеличением интенсивности раздражающего сигнала на ЭМГ начинает регистрироваться М-волна. Она возрастает, а Н-ответ угнетается. При значениях выше…
При выборе методики и схемы проведения ЭС приходится заранее определять параметры раздражающего тока, частоту импульсов, последовательность применения разных частот раздражения, продолжительность использования различных серий ЭС. При тестировании, например, интактной нервно-мышечной передачи необходимо использовать высокие ритмы раздражения (80-100 — 200 Гц). Однако такие частоты на фоне сниженной лабильности нервно-мышечного аппарата — глубокого нервно-мышечного блока, вызванного введением…
При определении этапов исследований обязательно учитывать особенности клинического эффекта препарата, специфику его фармакокинетики и фазовость действия. Приступая к исследованию, должен быть, наконец, решен вопрос о способе отведения потенциалов и системе их регистрации. Если нужно провести глобальную оценку реакции большого числа волокон на супрамаксимальное раздражение нерва, то выгоднее применять накожные электроды с большой отводящей поверхностью и…
Запись электрической активности мышц при их произвольном сокращении — наиболее простой вариант электромиографического исследования. Оно требует активного участия больного, поэтому может проводиться лишь у больных, находящихся в сознании. Чаще всего необходимость в записи произвольной активности мышц возникает при изучении действия миорелаксантов и антихолинэстеразных препаратов. При анализе их нервно-мышечных эффектов, в частности, продолжительности действия релаксантов, выраженности…
Для создания изометрических условий кисть и пальцы фиксируют. После этого просят больного медленно сделать плавную, но достаточно сильную ладонную флексию пальцев и кисти, во время которой визуально и на слух проверяют активность и устанавливают нужную чувствительность усилителя при разных степенях сокращения. После этого дают испытуемому отдых в течение 20 — 30 с, включают фоторегистрирующее устройство,…
При количественной оценке действия релаксантов и их антидотов обычно достаточно анализировать два параметра интерференционной ЭМГ — среднюю амплитуду колебаний за единицу времени и их частоту. На записи произвольной электрической активности имеются колебания, пересекающие и не пересекающие нулевую линию, а разные колена каждого колебания могут быть неравными. Поэтому для определения амплитуды потенциалов можно использовать расстояние от…
