Электромиография в анастезиологии
Методическая разобщенность анестезиологии и нейрофизиологии, ограниченность отдельных узких направлений последней, например, микрофизиологии с микроэлектродной техникой, способствовали тому, что из поля зрения специалистов, использующих препараты, блокирующие и восстанавливающие нервно-мышечную передачу, полностью выпала проблема анализа и характеристики ее исходного состояния в нормальных условиях. То же самое можно сказать и об исследованиях действия наркотических веществ на мотонейронную возбудимость,…
В этом разделе изложены установленные путем электромиографии результаты изучения нервно-мышечной передачи и особенности «синаптической структуры» скелетных мышц у людей в различные возрастные периоды. Они важны для анестезиологов в нескольких отношениях, но прежде всего в связи с тем, что характеризуют нормальную картину нервно-мышечного проведения и свойственные разному возрасту электрофизиологические данные исходного состояния нервно-мышечного аппарата человека. Они…
Наиболее ярким проявлением низкой лабильности мионевральных синапсов является феномен «носа» — пик мышечных спайков в начале раздражения с последующим снижением их амплитуды, который отчетливо регистрируется на ЭМГ у детей до года при частотах, превышающих оптимальный ритм. Такой тип реакции, свидетельствующий о тоническом характере функционирования субстрата и нарушении усвоения заданного ритма, был впервые зарегистрирован И. А….
Пессимальные реакции развиваются по типу неистинного пессимума с сохранением хаотичной электроактивности и при тех частотах раздражения, при которых интервал между импульсами приближается к длительности абсолютной рефрактерной фазы или становится короче ее. Для этих мышц по сравнению с фазными типична относительная неутомляемость. По своим электрофизиологическим данным «медленные» мышцы взрослых лиц занимают как бы промежуточное положение между…
При описании свойств нервно-мышечных синапсов беспозвоночных было показано, что их хеморецептивная субсинаптическая мембрана распространена по всей поверхности мышечного волокна. У низших позвоночных, в частности у амфибий, она в значительной степени редуцирована, а на следующих ступенях филогенетического развития (рептилии, птицы, млекопитающие) вообще не представлена в «быстрых» мышцах в генерализованной форме. Видимо, диффузная холинорецепция мелькает лишь коротким…
Изучение процесса передачи возбуждения с нерва на мышцу является основной областью применения стимуляционной электромиографии в анестезиологии. Именно в связи с необходимостью оценки состояния блокированной релаксантами нервно-мышечной передачи электромиография и была внедрена в анестезиологию. Исследование как интактной, так и блокированной нервно-мышечной передачи строится на основе регистрации суммарных мышечных потенциалов при ритмическом градуированном по частоте супрамаксимальной раздражении…
При нейрофизиологическом анализе процесса передачи возбуждения к мышце, оценке лабильности нервно-мышечных синапсов, механизмов трансформации и усвоения ритма необходимо применять большой набор частот в широком диапазоне. Причем обязательно тестирование высокими ритмами ЭС. Мы пользуемся набором частот в диапазоне 1 — 250 Гц, последовательно давая следующие: 1 — 2, 5, 10, 20, 50, 1, 80, 100, 150,…
В современных электромиографах применяют усилители переменного тока, которые обладают высоким коэффициентом усиления, что позволяет улавливать весьма слабые колебательные процессы и обеспечивать неискаженную передачу электрических колебаний регистрирующему устройству. Диапазон чувствительности лучших электромиографов от 3 до 1000 мкВ/мм, т. е. При максимальном усилении поданные на вход колебания потенциала в 3 мкВ дают отклонения луча на фотобумаге в…
Любое исследование нервно-мышечной передачи должно начинаться с записи суммарного мышечного ответа при супрамаксимальной раздражении двигательного нерва. Поэтому все детали, касающиеся выбора объекта изучения, раздражающих и отводящих электродов, которые были подробно изложены в предыдущем разделе, без исключения приложимы к методике тестирования нервно-мышечной передачи. После записи одиночного суммарного потенциала мышц производят запись ответов на ЭС различной частотой…
Этот блок в электромиографах представлен катодно-лучевымн осциллоскопами и фоторегистрирующей системой. Запись потенциалов на фотобумагу или пленку с электроннолучевой трубки имеет значительные преимущества перед чернилописцем, поскольку последний не воспроизводит адекватной частоты выше 80 Гц. Усиленные колебания мышечных потенциалов с одного канала подводят сразу к двум соединенным параллельно осциллоскопическим экранам, один из которых постоянно доступен для визуального…
