Развитие электромиографии
Знаменитый спор Volta и Galvani привлек внимание большого числа ученых и широкой общественности, породив страстные дебаты и поток экспериментов.
Чтобы возразить Volta, последние годы жизни Galvani посвятил постановке тщательных опытов, в ходе которых, как стало известно из опубликованных уже посмертно в 1841 г. в Болонье писем Galvani к знаменитому биологу-экспериментатору Spallanzani, им были установлены электродвижущие силы нерва в покое и сокращение мышц без металлов и вообще без каких-либо побочных элементов — проводников. Окончательно справедливость воззрений Galvani была доказана С. Matteuchi и Е. Du Bois-Reymond.
С помощью довольно чувствительного, хотя и относительно инерционного, гальванометра Matteuchi (1837 — 1844) зарегистрировал электрический ток между поврежденным и интактным участком скелетной мышцы и показал, что при возбуждении мышечных волокон их электрические свойства меняются. Аналогичные данные, но добытые, в более совершенных в методическом отношении экспериментах, были получены Е. Du Bois-Reymond (1843, 1848).
Использовав усовершенствованный им высокочувствительный гальванометр, индукционную катушку, неполяризующиеся электроды и другие технические усовершенствования, Е. Du Bois-Reymond доказал наличие токов покоя и потенциалов действия. Им было также установлено, что возбужденная область мышцы электроотрицательна по отношению к покоящейся части, которая несет положительный заряд.
И наконец, он разработал электромолекулярную теорию биоэлектрических явлений. Своими работами Е. Du Bois-Reymond окончательно решил вопрос о наличии электрических сил в нервах и мышцах, заложив основы электрофизиологии как точной науки.
Дальнейшее развитие электрофизиологии нервно-мышечного аппарата связано с классическими экспериментами Н. Е. Введенского, установившего ритмический характер естественной активности в нервной и мышечной тканях, и работами учеников Е. Du Bois-Reymond, в первую очередь L. Hermann (1905), J. Bernstein (1912), исследовавших генерацию электрических явлений при различных состояниях нервной и мышечной ткани (в покое, при возбуждении, при повреждении).
«Электромиография в анастезиологии», Ф.Ф.Белоярцев
Если в процессе ЭС амплитуда потенциалов не менялась, то их значение отмечалось в одной точке (например, 1 — 2 Гц — *, 25 Гц — *, 1 — 2 Гц после тетануса — ). Если амплитуда ответов в процессе ЭС изменялась, то их значения откладывались в виде вертикальной прямой, верхние и нижние концы которой соответствовали…
Среди различных видов электромиографических исследований запись рефлекторных ответов мышц — наиболее сложная в методическом отношении. Она требует определенного навыка работы с электромиографической аппаратурой и опыта применения стимуляционной электромиографии. Исследование рефлекторных ответов мышц — Н-рефлексов основано на ЭС чувствительных волокон стволов смешанных нервов с одновременной регистрацией электрических ответов в иннервируемых ими мышцах. Наиболее выраженные рефлекторные ответы…
Для лучшей ориентировки в топографии и взаимном расположении исследуемого объекта просят больного осуществить резкое подошвенное сгибание стопы, при котором четко видны обе головки икроножной мышцы, острый угол в месте их слияния и лежащая под ними КМ. Каждую пару электродов тщательно фиксируют и соединяют с отдельным каналом усилителя электромиографа. Следующим этапом должно быть такое расположение раздражающего…
По данным Я. М. Коц (1975), наилучшие результаты ЭС бывают при проксимально-латеральном положении электрода в подколенной ямке. Однако расположение чувствительных волокон в толще большеберцового нерва у людей настолько вариабельно, что в каждом отдельном случае следует специально искать наилучший вариант положения электродов. Убедившись в правильном положении электродов, уменьшают интенсивность раздражающего импульса до той величины, при которой…
При проведении исследований в операционной для этой цели можно использовать микрометод Аструпа для определения рН с последующим расчетом рСО2 по номограмме Сиггарда — Андерсена. Для этих целей удобно определять рСО2 в альвеолярном воздухе с помощью масс-спектрометрии. При оценке рефлекторных реакций мышц следует анализировать следующие показатели: амплитуду Н-волны при каждом значении тока; амплитуду М-волны при каждом…
Намечая конкретную программу работы и составляя карту, исследователь обязан решить ряд методических вопросов в связи с предполагаемыми задачами исследования. Наиболее важные из них следующие: выбор объекта исследования; выбор метода и схемы проведения ЭС; определение интервалов, через которые должна проводиться ЭС и регистрация потенциалов; решение вопроса о методике отведения потенциалов и их записи. Выбор объекта исследования…
При выборе методики и схемы проведения ЭС приходится заранее определять параметры раздражающего тока, частоту импульсов, последовательность применения разных частот раздражения, продолжительность использования различных серий ЭС. При тестировании, например, интактной нервно-мышечной передачи необходимо использовать высокие ритмы раздражения (80-100 — 200 Гц). Однако такие частоты на фоне сниженной лабильности нервно-мышечного аппарата — глубокого нервно-мышечного блока, вызванного введением…
При определении этапов исследований обязательно учитывать особенности клинического эффекта препарата, специфику его фармакокинетики и фазовость действия. Приступая к исследованию, должен быть, наконец, решен вопрос о способе отведения потенциалов и системе их регистрации. Если нужно провести глобальную оценку реакции большого числа волокон на супрамаксимальное раздражение нерва, то выгоднее применять накожные электроды с большой отводящей поверхностью и…
Запись электрической активности мышц при их произвольном сокращении — наиболее простой вариант электромиографического исследования. Оно требует активного участия больного, поэтому может проводиться лишь у больных, находящихся в сознании. Чаще всего необходимость в записи произвольной активности мышц возникает при изучении действия миорелаксантов и антихолинэстеразных препаратов. При анализе их нервно-мышечных эффектов, в частности, продолжительности действия релаксантов, выраженности…
Для создания изометрических условий кисть и пальцы фиксируют. После этого просят больного медленно сделать плавную, но достаточно сильную ладонную флексию пальцев и кисти, во время которой визуально и на слух проверяют активность и устанавливают нужную чувствительность усилителя при разных степенях сокращения. После этого дают испытуемому отдых в течение 20 — 30 с, включают фоторегистрирующее устройство,…
