Электромиография в анастезиологии
Наиболее интересные данные для анализа «денервационного синдрома» в условиях целостной нейромоторной системы человека представляет обнаруженный характер ответов на частотную ЭС в «медленных» и «быстрых» ДЕ. При полном сенсомоторном блоке и частоте ЭС 5 Гц как в «медленных», так и в «быстрых» ДЕ выявляется отчетливая потенциация передачи, которая не регистрируется в контрольных записях. При больших частотах…
Фармакологическая денервация, снимая центральные влияния, приводит к еще большей генерализации «синаптической структуры и углублению диффузного характера холинорецепции в КМ и МИМ, о чем свидетельствуют прогрессирующий рост потенциалов и постактивационное облегчение передачи. Классическими работами А. Г. Гинецинского (1970) было показано, что после анатомической денервации мышцы строго локальная холинорецепция, ограниченная в «быстрых» волокнах областью концевой пластинки, сменяется…
Данные об изменениях периферического звена нервно-мышечного аппарата при дефиците возбуждения показывают, что сформированный тип нервно-мышечной связи легко трансформируется при устранении двусторонних связей мышц с центрами иннервации. Изменения нейромышечной трансмиссии in vivo могут быть связаны с применением фармакологических средств, действующих на значительном расстоянии от мионевральных приборов и дистантно модулирующих поток восходящих или нисходящих влияний. Наконец, полученные…
Главный итог миографического анализа действия релаксантов — установление электрофизиологических признаков нервно-мышечного блока, на основании которых можно точно определить глубину и продолжительность действия любой выбранной дозы релаксанта, оценить скорость развития и ликвидации нервно-мышечного паралича и эффект декураризации. Три признака характеризуют блокирующий эффект мышечных релаксантов: снижение амплитуды суммарного моторного потенциала (М-ответ); феномен декремента ВП в ответ на…
Феномен декремента — снижение амплитуды последовательно возникающих ВП в ответ на серию раздражающих импульсов супрамаксимальной величины. В нормальных условиях при ненарушенной нервно-мышечной передаче «быстрые» мышцы в течение 5 — 7 с поддерживают частоты до 50 Гц без признаков снижения или трансформации амплитуды ответов. После введения релаксантов мышцы не в состоянии поддерживать ЭС в указанном диапазоне…
Однако электрофизиологические показатели нервно-мышечного проведения у детей продолжают еще меняться вплоть до начала школьного возраста, т. е. трансформация механизмов мионевральной связи следует за изменениями характеристик функционирования мотонейронов и развитием «быстрых» ДЕ в процессе онтогенеза. Это дает основание полагать, что субординирующие влияния из центров являются, по-видимому, определяющими в изменении свойств периферических отделов нервно-мышечного аппарата в процессе…
Посттетаническое облегчение (ПТО) — увеличение амплитуды одиночного ответа мышцы через 2 — 3 с после периода активации двигательного нерва высокой частотой (30 — 50 Гц). Оно отражает увеличение суммарной электрической реакции мышцы сразу же после тетанической ЭС. Происхождение ПТО обусловлено восстановлением проводимости в части блокированных синапсов и включением в реакцию мышечных волокон, не функционировавших до…
Добытые с помощью электромиографии результаты, свидетельствующие об особенностях и электрофизиологических параметрах мотонейронной возбудимости и функции проведения нервного возбуждения в нормальных условиях у людей разного возраста, привели фактически к созданию нового направления: возрастной физиологии нервно-мышечной системы человека. Эта проблема глубоко не разрабатывалась ни отечественными, ни зарубежными специалистами, и ее исследование чрезвычайно важно как в теоретическом, так…
При полном нервно-мышечном блоке феномен ПТО может не выявляться из-за глубокого подавления трансмиссии во всех нервно-мышечных синапсах. Наиболее отчетливо ПТО при частичном блоке и особенно в начальном периоде восстановления проводимости, когда начался естественный процесс освобождения ХР от релаксанта. В этот момент тетаническое раздражение будет ускорять этот процесс, что обнаруживается на ЭМГ в ярком ПТО. Степень…
Стимуляционная электромиография представляет большие возможности для исследования нервно-мышечного аппарата человека при различных патологических и экспериментальных состояниях. Хорошо известно, насколько велико значение этого метода в диагностике поражений нервно-мышечного аппарата у больных с различными двигательными нарушениями, особенно при миастении и миастенических синдромах. Широкое использование электромиографии показало, что в практике общего обезболивания анестезиологу значительно чаще, чем принято думать,…
