Электромиография в анастезиологии
Согласно оккупационной теории Clark А. и теории скорости Paton W.D.M, а также работам Е. Ariens, R. Stephenson, Е. Ariens и соавт., Rossum и соавт., W. D. М. Paton, D. Waud, холинолитическое действие препарата, в том числе и миорелаксанта, есть результат уменьшения числа свободных ХР вследствие оккупации их блокатором. Этот механизм определяет действие любого фармакологического вещества,…
Объединение в этом разделе разных по механизму действия и производимому эффекту препаратов обусловлено одной присущей им всем особенностью: в отличие от миорелаксантов и антихолинэстеразных средств они лишены избирательного влияния на нервно-мышечную передачу. В дозах, применяемых для поддержания различных компонентов анестезии, представители этих 3 групп веществ не действуют непосредственно ни на передачу возбуждения с нерва на…
S. Tesleff (1955) определил блок после введения деполяризующих релаксантов термином «десенситизирующий», R. De Jong (1967) — «недеполяризационным». В отличие от принятого «деполяризующий» оба эти термина, особенно первый, адекватно отражают основной механизм, посредством которого нарушается нервно-мышечная проводимость, однако они не учитывают первую фазу действия — деполяризацию, хотя и не определяющую непосредственно основного механизма блока, но свидетельствующую…
При повышении мотонейронной возбудимости, непосредственным выражением чего является возрастание рефлекторных ответов (Н-ответы) в ответ на ЭС афферентных волокон, моносинаптически связанных с альфа-мотонейронами, возникает состояние, обозначенное нами как синдром избытка моторного возбуждения. Для него характерно усиление нисходящей к мышцам импульсации, увеличение тонической и спонтанной активности мышц. При записи глобальной ЭМГ отмечается значительное возрастание биоэлектрической активности мышц….
По данным W. D. М. Paton и соавт. (1967), подобное действие тубокурарина начинает проявляться лишь после того, как выключено 75% всех ХР. Следует также учитывать, что нервно-мышечная передача представляет собой многозвеньевой процесс, в котором взаимодействие релаксанта с ХР отделено от генерации распространяющегося в мышце потенциала цепью событий. Поэтому с помощью электромиографии можно зарегистрировать возбуждающее или…
При выключении афферентного звена — сенсорный дефицит — мышцы голени при произвольном сокращении генерируют потенциалы большей амплитуды. В отдельных случаях в состоянии покоя в них регистрировалась периодически спонтанная биоэлектрическая активность. Вызванные М-ответы достоверно возрастают как при супрамаксимальных для моторных аксонов значениях раздражающего тока, так и (особенно) при пороговых. Усиливается активация передачи в «медленных» нейромоторных единицах…
При увеличении мембранного потенциала денервированных волокон каждое генерирует потенциал действия большей величины, что проявляется в возрастании одиночных суммарных моторных потенциалов. Исследованиями Г. Н. Сорохтина и его сотрудников (1968, 1971) было показано, что в результате отключения возбудимых систем, в частности мышц животных и человека от импульсных воздействий анатомической денервацией, блокадой проводящих путей, центральным торможением скелетные мышцы…
Наиболее интересные данные для анализа «денервационного синдрома» в условиях целостной нейромоторной системы человека представляет обнаруженный характер ответов на частотную ЭС в «медленных» и «быстрых» ДЕ. При полном сенсомоторном блоке и частоте ЭС 5 Гц как в «медленных», так и в «быстрых» ДЕ выявляется отчетливая потенциация передачи, которая не регистрируется в контрольных записях. При больших частотах…
Фармакологическая денервация, снимая центральные влияния, приводит к еще большей генерализации «синаптической структуры и углублению диффузного характера холинорецепции в КМ и МИМ, о чем свидетельствуют прогрессирующий рост потенциалов и постактивационное облегчение передачи. Классическими работами А. Г. Гинецинского (1970) было показано, что после анатомической денервации мышцы строго локальная холинорецепция, ограниченная в «быстрых» волокнах областью концевой пластинки, сменяется…
Данные об изменениях периферического звена нервно-мышечного аппарата при дефиците возбуждения показывают, что сформированный тип нервно-мышечной связи легко трансформируется при устранении двусторонних связей мышц с центрами иннервации. Изменения нейромышечной трансмиссии in vivo могут быть связаны с применением фармакологических средств, действующих на значительном расстоянии от мионевральных приборов и дистантно модулирующих поток восходящих или нисходящих влияний. Наконец, полученные…
