Сенсорный блок

21.05.2010г.

Произвольная активность мышц

С развитием сенсорного блока при максимальном подошвенном сгибании стопы в МИМ и КМ отмечено увеличение электрической активности. Амплитуда потенциалов интерференционной ЭМГ увеличивалась в МИМ до 1058 ± 18,6 мВ (р<0,001).

В условиях сенсорного блока у ряда больных определяется возникновение спонтанной биоэлектрической активности мышц в покое, проявляющейся в образовании серии биопотенциалов амплитудой до 640 ± 30 мВ, с частотой колебаний до 9 — 10 в 1 мин. Вызванные одиночные М- и Н-ответы.

При раздрожении большеберцового нерва пороговым для моторных аксонов током отмечено увеличение М-ответа в МИМ до 5,4 ± 0,2 мВ, в КМ до 6,2 ± 0,8 мВ (р<0,001). Амплитуда Н-ответа в обеих мышцах резко падала — в МИМ до 0,7 ± 0,2 мВ, в КМ до 2,1 ± 0,6 мВ (р<0,001).

При супрамаксимальной ЭС большеберцового нерва отмечено увеличение МИМ2 (12,1 ± 0,3 мВ) по сравнению с исходным (10,9 ± 0,4 мВ), амплитуда МИМ1 достоверно не изменилась. В КМ амплитуда суммарного мышечного потенциала также достоверно возросла (10,9 ± ± 0,4 мВ) по сравнению с контрольным значением (9,8 ± 0,3 мВ) (р<0,05). Поддержание частотной электростимуляции.

Медиальная икроножная мышца

Оба компонента суммарного ответа МИМ не изменялись при редкой ЭС 1 — 5 Гц.

При раздражении частотой 10 Гц степень потенциации МИМ1 и МИМ2 аналогична таковой при контроле.

При раздражении частотой 20 Гц почти в 2 раза увеличивается величина ответов МИМ1 а характерное для контрольных данных увеличение амплитуды МИМ2 сменяется угнетением потенциалов на 11,2 ± 4,2%.

При частоте ЭС 50 Гц противоположный характер ответа обоих компонентов МИМ проявляется более отчетливо. Амплитуда МИМ1 возрастает на 32,2 ± 8,4% при 50 Гц и на 47,8 ± 11,2 % при 100 Гц, что значительно больше, чем до сенсорного блока. Амплитуда МИМ2 снижается соответственно на 19,6 ± 2,7% и 28,2 ± 4,2%. Камбаловидная мышца. ЭС частотой 1 — 5 Гц поддерживается мышцей без изменения амплитуды биопотенциалов.

При ЭС частотой 10 Гц степень активации достоверно выше (18,0 ± ± 3,2%), чем при контроле (6,2 ± 1,7%). Степень активации биопотенциалов при ЭС частотой 20 Гц в 2 раза превышает исходную потенциацию и равна в среднем 46,8 ± 6,2%, а при ЭС частотой 50 Гц в 3 раза больше исходного уровня и составляет 54,2 ± 7,6%.

Отмечается выраженное ПТО — увеличение амплитуды одиночного потенциала после тетанизации (на 15,1 ± ± 2,2%).

Таким образом, при развитии сенсорного блока в состоянии нервно-мышечного аппарата возникают следующие изменения:

  • возрастает биоэлектрическая активность мышц голени при подошвенном сгибании стопы. В отдельных случаях появляется спонтанная биоэлектрическая активность мышц в покое;
  • при пороговом раздражении моторных аксонов амплитуда Н-ответов резко падает и значительно возрастает амплитуда периферических М-ответов как в МИМ, так и в КМ;
  • при супрамаксимальной ЭС возрастает амплитуда суммарных значений мышечных потенциалов в МИМ и КМ;
  • при частотной ЭС увеличивается степень потенциации низкоамплитудного компонента (МИМ1) и потенциалов КМ;
  • возрастает и сдвигается в сторону более редких ритмов пессимум «быстрого» компонента МИМ2;
  • появляется посттетаническая потенциация низкоамплитудного ответа МИМ1 и суммарного моторного ответа КМ.

«Электромиография в анастезиологии», Ф.Ф.Белоярцев



Смотрите также: