Главная / Электромиография в анастезиологии / Результаты электромиографических исследований нервно-мышечного аппарата человека в норме

Результаты электромиографических исследований нервно-мышечного аппарата человека в норме


Стимуляционные методы электромиографии дали возможность провести круг исследований нервно-мышечного аппарата человека при различных функциональных состояниях его и в различные возрастные периоды.

Запросы клиники, а именно большой интерес к исследованию действия мышечных релаксантов, антидотов кураре, наркотических веществ на функцию периферических и центральных звеньев нервно-мышечной системы потребовали глубокого анализа их исходного состояния в нормальных и патологических условиях.

Разработка вопросов педиатрической и гериатрической анестезиологии выдвинула задачу исследования характеристик и особенностей состояния нервно-мышечного аппарата человека в различные возрастные периоды.

Вначале тематика электромиографических работ в анестезиологии диктовалась исключительно потребностями клиники. Именно поэтому наибольшее количество работ посвящено анализу блокированной релаксантами нервно-мышечной передачи и изучению различных электрофизиологических признаков нервно-мышечного блока, на основе которого устанавливались те или иные особенности действия релаксантов.

Большое количество исследований, выполненных на эту тему В. А. Кованевым и соавт. (1962, 1970), Я. М. Хмелевским (1963, 1965), А. П. Зильбером и соавт. (1966), В. А. Михельсоном (1967), Л. А. Вайсбергом (1968), С. С. Ганиной (1968), Н. А. Степановой (1970),. Н. Churchill-Davidson (1966), R. Katz (1965, 1967), R. Katz и соавт. (1963 — 1967), A. Baraka (1968) и многими другими, с самого начала резко контрастировало с полным отсутствием работ по анализу нормальной нервно-мышечной передачи.

Все авторы, к сожалению, приступили к изучению блокированной релаксантами передачи и оценке действия мибпаралитических и антихолинэстеразных средств в клинической практике без предварительного тщательного и всестороннего изучения самой нейромышечной трансмиссии у человека. В лучшем случае электрофизиологические показатели состояния последней использовались в качестве контроля последующих изменений ее, связанных с введением релаксантов или других фармакологических средств.

«Электромиография в анастезиологии», Ф.Ф.Белоярцев

Добытые с помощью электромиографии результаты, свидетельствующие об особенностях и электрофизиологических параметрах мотонейронной возбудимости и функции проведения нервного возбуждения в нормальных условиях у людей разного возраста, привели фактически к созданию нового направления: возрастной физиологии нервно-мышечной системы человека. Эта проблема глубоко не разрабатывалась ни отечественными, ни зарубежными специалистами, и ее исследование чрезвычайно важно как в теоретическом, так…


Стимуляционная электромиография представляет большие возможности для исследования нервно-мышечного аппарата человека при различных патологических и экспериментальных состояниях. Хорошо известно, насколько велико значение этого метода в диагностике поражений нервно-мышечного аппарата у больных с различными двигательными нарушениями, особенно при миастении и миастенических синдромах. Широкое использование электромиографии показало, что в практике общего обезболивания анестезиологу значительно чаще, чем принято думать,…


Вопросу влияния двигательной активности на состояние нервно-мышечного аппарата у людей посвящена большая литература. Однако в ней не приводятся характеристики вызванных реакций мышц и электрофизиологических данных об особенностях нервно-мышечной передачи. Нами были проанализированы ЭМГ у 12 больных в возрасте 19 — 42 лет, находившихся на постельном режиме в течение 14 — 18 дней в связи с…


При ЭС частотой 50 Гц у здоровых взрослых тетанус устойчив, тогда как при гипокинезии амплитуда мышечных потенциалов снижается на 50%. После активации частотой 50 Гц у всех обследованных определялся феномен посттетанического угнетения: высота одиночных ответов уменьшалась в среднем на 14% по сравнению с таковыми до тетануса (р<0,05). Амплитуда мышечных спайков хотя и ниже, чем у…


Наряду с процессами возбуждения и торможения, лежащими в основе деятельности как отдельных клеточных образований, так и функциональных систем, физиологи выделяют еще одну, отличную от указанных, форму состояния раздражимых образований — дефицит возбуждения, которая развивается при остром выпадении афферентной или эфферентной импульсации. Проблема дефицита возбуждения была поставлена Г. Н. Сорохтиным и плодотворно разрабатывалась им и его…


А. Т. Матвеевым было обследовано 35 человек в возрасте 22 — 50 лет, не имеющих поражений двигательного аппарата, которым с целью обезболивания операций проводилась эпидуральная анестезия 2% раствором лидокаина по 5 мл с интервалом 5 мин через катетер, введенный на уровне L2 — L3. В данном исследовании одновременно использовались три варианта электромиографии: запись произвольной ЭМГ,…


Произвольная активность мышц С развитием сенсорного блока при максимальном подошвенном сгибании стопы в МИМ и КМ отмечено увеличение электрической активности. Амплитуда потенциалов интерференционной ЭМГ увеличивалась в МИМ до 1058 ± 18,6 мВ (р<0,001). В условиях сенсорного блока у ряда больных определяется возникновение спонтанной биоэлектрической активности мышц в покое, проявляющейся в образовании серии биопотенциалов амплитудой до…


Произвольная активность мышц. В условиях сенсомоторного блока резко угнетена биоэлектрическая активность мышц голени, при попытке подошвенного сгибания стопы на ЭМГ появляются редкие низкоамплитудные колебания, исчезающие в течение 15 — 20 с. Их частота составляла в среднем 12 — 14 колебаний в 1 с, амплитуда мышечных спайков оказывалась резко сниженной — в МИМ 108 ± 8,3…


При выключении афферентного звена — сенсорный дефицит — мышцы голени при произвольном сокращении генерируют потенциалы большей амплитуды. В отдельных случаях в состоянии покоя в них регистрировалась периодически спонтанная биоэлектрическая активность. Вызванные М-ответы достоверно возрастают как при супрамаксимальных для моторных аксонов значениях раздражающего тока, так и (особенно) при пороговых. Усиливается активация передачи в «медленных» нейромоторных единицах…


При увеличении мембранного потенциала денервированных волокон каждое генерирует потенциал действия большей величины, что проявляется в возрастании одиночных суммарных моторных потенциалов. Исследованиями Г. Н. Сорохтина и его сотрудников (1968, 1971) было показано, что в результате отключения возбудимых систем, в частности мышц животных и человека от импульсных воздействий анатомической денервацией, блокадой проводящих путей, центральным торможением скелетные мышцы…