Электромиография в анастезиологии
При нанесении одиночных тестирующих раздражений в первую фазу действия СДХ регистрируется увеличение суммарного ответа мышц. Выраженность этого остаточного симптома деполяризации меньше с увеличением количества введений. Если после 2-го введения СДХ амплитуда ответов увеличивается на 12,7 ± 2,4%, то после десятого — всего лишь на 6,5 ± 1,0%. При введении больших доз СДХ — более 1000…
При повышении мотонейронной возбудимости, непосредственным выражением чего является возрастание рефлекторных ответов (Н-ответы) в ответ на ЭС афферентных волокон, моносинаптически связанных с альфа-мотонейронами, возникает состояние, обозначенное нами как синдром избытка моторного возбуждения. Для него характерно усиление нисходящей к мышцам импульсации, увеличение тонической и спонтанной активности мышц. При записи глобальной ЭМГ отмечается значительное возрастание биоэлектрической активности мышц….
Для объяснения механизма блока, вызванного деполяризующими средствами, В. Katz и S. Thesleff (1957) высказали гипотезу, согласно которой в результате соединения деполяризатора (S) с рецептором (А) образуется активный комплекс (SA), который быстро переходит в пассивную форму (SB). В этой пассивной форме рецепторные образования теряют способность поддерживать ионную проницаемость, наблюдаемую при кратковременном воздействии АХ. Другими словами, происходят…
Электромиографический анализ действия антихолинэстеразных препаратов дал возможность накопить материалы по исследованию трех аспектов, имеющих отношение к их применению в клинической практике. I. Влияние антихолинэстеразных препаратов на интактную нервно-мышечную передачу. II. Действие СДХ в условиях торможения ацетилхолинэстеразы. III. Оценка декураризующего действия ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Влияние антихолинэстеразных препаратов на интактную нервно-мышечную передачу. Этот вопрос имеет не только теоретическое…
Согласно данным Н. Churchill-Davidson (1956), подтвержденным впоследствии В. А. Кованевым и Я. М. Хмелевский (1962), для деполяризующего блока свойственны следующие электромиографические признаки: наличие фасцикуляции; устойчивое поддержание редкой и частой ЭС; отсутствие ПТО; отсутствие антагонизма с антихолинэстеразными веществами, которые, наоборот, потенцируют остаточную релаксацию. Недеполяризующий блок характеризуется прямо противоположными признаками: отсутствием фасцикуляции; наличием феномена декремента потенциалов; ярким…
При ритмическом раздражении регистрируется отчетливое ослабление способности мышц поддерживать навязываемую ЭС. Снижение амплитуды потенциалов обнаруживается при относительно редких (непессимальных) частотах — 10 — 20 Гц. При частоте 50 — 10 Гц пессимум амплитуды был более выражен, чем в контрольных исследованиях. Это углубление пессимальной реакции держится в течение 30 мин после введения прозерина. Через 60 мин…
Антагонизм деполяризующих релаксантов с антихолинэстеразными препаратами также четко определяется, но только в том случае, если их вводить после окончания периода максимального блока и начала процесса восстановления проводимости, т. е. тогда, когда в основном завершился процесс гидролиза релаксанта или началось перераспределение препарата и его выход из нервно-мышечных синапсов. Эти же условия необходимо соблюдать и при устранении…
Согласно развиваемым нами представлениям о механизме синаптического блокирования, изменения — результат ускорения десенситизации к медиатору в условиях его абсолютного избытка, возникающего при торможении ацетилхолинэстеразы. Именно поэтому даже непессимальные ритмы раздражения (10 — 20 Гц) вызывают снижение амплитуды потенциалов. В части ДЕ блокируются даже одиночные волны возбуждения. Эти данные позволяют легко понять трудность обнаружения отчетливого антагонизма…
Согласно оккупационной теории Clark А. и теории скорости Paton W.D.M, а также работам Е. Ariens, R. Stephenson, Е. Ariens и соавт., Rossum и соавт., W. D. М. Paton, D. Waud, холинолитическое действие препарата, в том числе и миорелаксанта, есть результат уменьшения числа свободных ХР вследствие оккупации их блокатором. Этот механизм определяет действие любого фармакологического вещества,…
В литературе имелись указания на целесообразность комбинации антихолинэстеразных препаратов с СДХ для удлинения вызываемой им релаксации. Для этой цели предложены: нибуфен, милаксен, такрин. В то же время имеются сообщения и об опасности применения антихолинэстеразных препаратов перед введением СДХ из-за возможности развития неуправляемого нервно-мышечного блока. Нашим сотрудником Л. А. Куликовой (1978) был специально исследован этот вопрос…
