Ускорение десенситизации к медиатору

24.05.2010г.

Согласно развиваемым нами представлениям о механизме синаптического блокирования, изменения — результат ускорения десенситизации к медиатору в условиях его абсолютного избытка, возникающего при торможении ацетилхолинэстеразы.

Именно поэтому даже непессимальные ритмы раздражения (10 — 20 Гц) вызывают снижение амплитуды потенциалов.

В части ДЕ блокируются даже одиночные волны возбуждения. Эти данные позволяют легко понять трудность обнаружения отчетливого антагонизма между СДХ и ингибиторами холинэстеразы в тех случаях, если максимум их эффекта приходится на окончание периода ликвидации блока, особенно при попытках продемонстрировать этот эффект при первых введениях СДХ.

Исключительно быстрое восстановление проводимости и кратковременность его действия являются причиной того, что введенный в период ликвидации блока антихолинэстеразный препарат достигнет нервно-мышечных синапсов и окажет действие тогда, когда блокированная проводимость уже восстановится и ее ухудшение ингибитором ацетилхолинэстеразы будет результатом не синергизма с СДХ, а следствием тормозящего проводимость действия, которое было описано выше на примере прозерина.

Ускорение десенситизации к АХ антихолинэстеразными препаратами может быть ответственно за те случаи неэффективной декураризации и ухудшения проводимости, которые имели место при попытках устранить глубокий курарный блок на фоне нарушений периферического кровообращения, метаболического ацидоза, анурии, когда отсутствуют условия для эффективного выведения релаксанта из синаптических пространств и его элиминации из организма.

В связи с этим становится понятным, почему антикурарный эффект ингибиторов ацетилхолинэстеразы максимален при начавшемся процессе восстановления проводимости, т. е. в ту фазу действия релаксанта, когда конкурентные отношения между АХ и кураре складываются благоприятно для медиатора и торможение холинэстеразы только подхлестнет их.

Действие СДХ в условиях торможения ацетилхолинэстеразы. Этот вопрос не был предметом детальных исследований до последнего времени.

«Электромиография в анастезиологии», Ф.Ф.Белоярцев



Смотрите также: