Регистрация с помощью электромиографии Н-ответов

Регистрация с помощью электромиографии Н-ответов, являющихся объективным электрофизиологическим показателем проведения импульсов по корешкам спинного мозга, позволяет точно учитывать количественные изменения, подбирать необходимую глубину перидуральной анестезии.

Особенно большие возможности вызванная электромиография представляет при исследовании сравнительной анестезирующей активности различных средств и концентраций их растворов, быстроты наступления корешкового блока при использовании разных местных анестетиков, определении эквиэффективных доз препаратов для эпидурального проводникового блока.

Быстрее всего угнетение проведения импульсов по корешкам спинного мозга наступает при введении 5% раствора тримекаина, более медленно развивается блокада при введении 2% раствора лидокаина, и самый медленный блокирующий нервную проводимость эффект наблюдается при применении 0,3% раствора дикаина.

Таким образом, электромиография представляет большие возможности количественной оценки эпидуральной анестезии. Она дает точную информацию о развитии корешкового блока, изменениях его глубины, длительности, позволяет количественно дифференцировать чувствительный и двигательный компоненты проводникового блока.

Информация о скорости наступления и глубине анестезии легко измеряется и выражается количественно в милливольтах или процентах.

Большим преимуществом метода стимуляционной электромиографии является возможность динамически наблюдать за степенью проводникового блока в результате часто проводимого тестирования, не причиняя вреда или беспокойства больному.

Дальнейшая нейрофизиологическая разработка этой проблемы позволит создать на основе стимуляционной электромиографии условия для реализации идеи автоматического контроля поддержания заданной глубины проводникового блока. Это может оказаться крайне полезным при проведении эпидуральной и других видов блокады с целью пролонгированного послеоперационного обезболивания и длительной терапии болевых синдромов.

«Электромиография в анастезиологии», Ф.Ф.Белоярцев

• Устойчивость детей к деполяризующим релаксантам
• Период применения электромиографии в анестезиологии
• Нервно-мышечный аппарат человека
• Возможности метода электромиографии
• Вторичная структура
• Электрофизиологический анализ эпидурального проводникового блока
• Требования к анастезии
• Оценка степени эпидуральной анестезии
• Данные об угасании Н-ответа и неврологических признаках развития эпидуральной анестезии
• Уровни перидуральной анестезии
• Физиологический анализ пессимума электрической активности мышц
• Причина снижения амплитуды потенциалов мышц
• Угнетение мотонейронной возбудимости
• Статистическое сложение активности
• Глубокое торможение мотонейронной возбудимости
• Десенситизация
• Значение изменений мотонейронной возбудимости