Электромиография в анастезиологии
Данные об изменениях периферического звена нервно-мышечного аппарата при дефиците возбуждения показывают, что сформированный тип нервно-мышечной связи легко трансформируется при устранении двусторонних связей мышц с центрами иннервации. Изменения нейромышечной трансмиссии in vivo могут быть связаны с применением фармакологических средств, действующих на значительном расстоянии от мионевральных приборов и дистантно модулирующих поток восходящих или нисходящих влияний. Наконец, полученные…
Главный итог миографического анализа действия релаксантов — установление электрофизиологических признаков нервно-мышечного блока, на основании которых можно точно определить глубину и продолжительность действия любой выбранной дозы релаксанта, оценить скорость развития и ликвидации нервно-мышечного паралича и эффект декураризации. Три признака характеризуют блокирующий эффект мышечных релаксантов: снижение амплитуды суммарного моторного потенциала (М-ответ); феномен декремента ВП в ответ на…
Феномен декремента — снижение амплитуды последовательно возникающих ВП в ответ на серию раздражающих импульсов супрамаксимальной величины. В нормальных условиях при ненарушенной нервно-мышечной передаче «быстрые» мышцы в течение 5 — 7 с поддерживают частоты до 50 Гц без признаков снижения или трансформации амплитуды ответов. После введения релаксантов мышцы не в состоянии поддерживать ЭС в указанном диапазоне…
Однако электрофизиологические показатели нервно-мышечного проведения у детей продолжают еще меняться вплоть до начала школьного возраста, т. е. трансформация механизмов мионевральной связи следует за изменениями характеристик функционирования мотонейронов и развитием «быстрых» ДЕ в процессе онтогенеза. Это дает основание полагать, что субординирующие влияния из центров являются, по-видимому, определяющими в изменении свойств периферических отделов нервно-мышечного аппарата в процессе…
Посттетаническое облегчение (ПТО) — увеличение амплитуды одиночного ответа мышцы через 2 — 3 с после периода активации двигательного нерва высокой частотой (30 — 50 Гц). Оно отражает увеличение суммарной электрической реакции мышцы сразу же после тетанической ЭС. Происхождение ПТО обусловлено восстановлением проводимости в части блокированных синапсов и включением в реакцию мышечных волокон, не функционировавших до…
Методическая разобщенность анестезиологии и нейрофизиологии, ограниченность отдельных узких направлений последней, например, микрофизиологии с микроэлектродной техникой, способствовали тому, что из поля зрения специалистов, использующих препараты, блокирующие и восстанавливающие нервно-мышечную передачу, полностью выпала проблема анализа и характеристики ее исходного состояния в нормальных условиях. То же самое можно сказать и об исследованиях действия наркотических веществ на мотонейронную возбудимость,…
В этом разделе изложены установленные путем электромиографии результаты изучения нервно-мышечной передачи и особенности «синаптической структуры» скелетных мышц у людей в различные возрастные периоды. Они важны для анестезиологов в нескольких отношениях, но прежде всего в связи с тем, что характеризуют нормальную картину нервно-мышечного проведения и свойственные разному возрасту электрофизиологические данные исходного состояния нервно-мышечного аппарата человека. Они…
Наиболее ярким проявлением низкой лабильности мионевральных синапсов является феномен «носа» — пик мышечных спайков в начале раздражения с последующим снижением их амплитуды, который отчетливо регистрируется на ЭМГ у детей до года при частотах, превышающих оптимальный ритм. Такой тип реакции, свидетельствующий о тоническом характере функционирования субстрата и нарушении усвоения заданного ритма, был впервые зарегистрирован И. А….
Пессимальные реакции развиваются по типу неистинного пессимума с сохранением хаотичной электроактивности и при тех частотах раздражения, при которых интервал между импульсами приближается к длительности абсолютной рефрактерной фазы или становится короче ее. Для этих мышц по сравнению с фазными типична относительная неутомляемость. По своим электрофизиологическим данным «медленные» мышцы взрослых лиц занимают как бы промежуточное положение между…
При описании свойств нервно-мышечных синапсов беспозвоночных было показано, что их хеморецептивная субсинаптическая мембрана распространена по всей поверхности мышечного волокна. У низших позвоночных, в частности у амфибий, она в значительной степени редуцирована, а на следующих ступенях филогенетического развития (рептилии, птицы, млекопитающие) вообще не представлена в «быстрых» мышцах в генерализованной форме. Видимо, диффузная холинорецепция мелькает лишь коротким…
