Электромиография в анастезиологии
Феномен декремента — снижение амплитуды последовательно возникающих ВП в ответ на серию раздражающих импульсов супрамаксимальной величины. В нормальных условиях при ненарушенной нервно-мышечной передаче «быстрые» мышцы в течение 5 — 7 с поддерживают частоты до 50 Гц без признаков снижения или трансформации амплитуды ответов. После введения релаксантов мышцы не в состоянии поддерживать ЭС в указанном диапазоне…
Однако электрофизиологические показатели нервно-мышечного проведения у детей продолжают еще меняться вплоть до начала школьного возраста, т. е. трансформация механизмов мионевральной связи следует за изменениями характеристик функционирования мотонейронов и развитием «быстрых» ДЕ в процессе онтогенеза. Это дает основание полагать, что субординирующие влияния из центров являются, по-видимому, определяющими в изменении свойств периферических отделов нервно-мышечного аппарата в процессе…
Посттетаническое облегчение (ПТО) — увеличение амплитуды одиночного ответа мышцы через 2 — 3 с после периода активации двигательного нерва высокой частотой (30 — 50 Гц). Оно отражает увеличение суммарной электрической реакции мышцы сразу же после тетанической ЭС. Происхождение ПТО обусловлено восстановлением проводимости в части блокированных синапсов и включением в реакцию мышечных волокон, не функционировавших до…
Добытые с помощью электромиографии результаты, свидетельствующие об особенностях и электрофизиологических параметрах мотонейронной возбудимости и функции проведения нервного возбуждения в нормальных условиях у людей разного возраста, привели фактически к созданию нового направления: возрастной физиологии нервно-мышечной системы человека. Эта проблема глубоко не разрабатывалась ни отечественными, ни зарубежными специалистами, и ее исследование чрезвычайно важно как в теоретическом, так…
При полном нервно-мышечном блоке феномен ПТО может не выявляться из-за глубокого подавления трансмиссии во всех нервно-мышечных синапсах. Наиболее отчетливо ПТО при частичном блоке и особенно в начальном периоде восстановления проводимости, когда начался естественный процесс освобождения ХР от релаксанта. В этот момент тетаническое раздражение будет ускорять этот процесс, что обнаруживается на ЭМГ в ярком ПТО. Степень…
В этом разделе изложены установленные путем электромиографии результаты изучения нервно-мышечной передачи и особенности «синаптической структуры» скелетных мышц у людей в различные возрастные периоды. Они важны для анестезиологов в нескольких отношениях, но прежде всего в связи с тем, что характеризуют нормальную картину нервно-мышечного проведения и свойственные разному возрасту электрофизиологические данные исходного состояния нервно-мышечного аппарата человека. Они…
Наиболее ярким проявлением низкой лабильности мионевральных синапсов является феномен «носа» — пик мышечных спайков в начале раздражения с последующим снижением их амплитуды, который отчетливо регистрируется на ЭМГ у детей до года при частотах, превышающих оптимальный ритм. Такой тип реакции, свидетельствующий о тоническом характере функционирования субстрата и нарушении усвоения заданного ритма, был впервые зарегистрирован И. А….
Пессимальные реакции развиваются по типу неистинного пессимума с сохранением хаотичной электроактивности и при тех частотах раздражения, при которых интервал между импульсами приближается к длительности абсолютной рефрактерной фазы или становится короче ее. Для этих мышц по сравнению с фазными типична относительная неутомляемость. По своим электрофизиологическим данным «медленные» мышцы взрослых лиц занимают как бы промежуточное положение между…
При описании свойств нервно-мышечных синапсов беспозвоночных было показано, что их хеморецептивная субсинаптическая мембрана распространена по всей поверхности мышечного волокна. У низших позвоночных, в частности у амфибий, она в значительной степени редуцирована, а на следующих ступенях филогенетического развития (рептилии, птицы, млекопитающие) вообще не представлена в «быстрых» мышцах в генерализованной форме. Видимо, диффузная холинорецепция мелькает лишь коротким…
L. Eaton и соавт. (1957), R. Wise (1962), R.. Wise и соавт. (1964) обнаружили феномен роста потенциалов в «быстрых» мышцах больных с просовидноклеточной карциномой бронха, осложненной дегенеративными изменениями пресинаптических терминалей (myasthenic syndrom). Аналогичная электрографическая картина наблюдается в эксперименте в денервированных мышцах, в которых, как известно, «синаптическая структура» отличается диффузным нелокализованным характером. Диффузный характер холинорецепции находит…