Электромиография в анастезиологии
Для создания изометрических условий кисть и пальцы фиксируют. После этого просят больного медленно сделать плавную, но достаточно сильную ладонную флексию пальцев и кисти, во время которой визуально и на слух проверяют активность и устанавливают нужную чувствительность усилителя при разных степенях сокращения. После этого дают испытуемому отдых в течение 20 — 30 с, включают фоторегистрирующее устройство,…
При количественной оценке действия релаксантов и их антидотов обычно достаточно анализировать два параметра интерференционной ЭМГ — среднюю амплитуду колебаний за единицу времени и их частоту. На записи произвольной электрической активности имеются колебания, пересекающие и не пересекающие нулевую линию, а разные колена каждого колебания могут быть неравными. Поэтому для определения амплитуды потенциалов можно использовать расстояние от…
При анализе ЭМГ обращают также внимание на стабильность параметров электрической активности, которая хорошо выражена в контрольных записях, при глубоком остаточном блоке мышцы не могут длительно генерировать стабильный уровень электрической активности. При записях ЭМГ в посленаркозном периоде необходимо помнить, что низкая амплитуда и частота потенциалов может быть не только результатом остаточного действия релаксантов, но и остаточного,…
Суммарным потенциалом мышц обозначают электрическую активность, возникающую в мышце при раздражении иннервирующего ее двигательного нерва. Этот вид активности называется еще М-ответом или одиночным периферическим ответом, он относится к разряду ВП, генерируемых большим числом мышечных волокон, активируемых более или менее синхронно при ортодромном распространении тока по моторным аксонам. Объектом исследования обычно является нервно-мышечный аппарат конечностей, чаще…
Если не удается получить хорошего ответа, следует изменить полярность электродов и проследить, уменьшает или повышает амплитуду вызванной реакции смена катода анодом. Добившись хорошо выраженного сокращения, которое в дальнейшем не увеличивается с увеличением напряжения, начинают смещать раздражающий электрод, контролируя амплитуду сокращения по движению мышц и отклонению луча на экране. Этим приемом убеждаются в оптимальном положении электродов…
В 40 — 50-х годах получает развитие стимуляционная электромиография — регистрация мышечных потенциалов в ответ на раздражение двигательных и чувствительных нервов. Несмотря на то что удельный вес стимуляционных электромиографических методик исследований нервно-мышечного аппарата был невелик, первые же работы показали исключительную перспективность и огромные диагностические возможности регистрации «вызванной» ЭМГ. Запись вызванных ответов была использована для изучения…
В современных приборах фирмы «Диза», «Медикор» стимулирующее устройство вмонтировано в миограф. Можно использовать и отдельные электростимуляторы, предназначенные для работы с электромиографом (электростимуляторы «Мультистим», «Миостим», «Альвар»). Указанные электростимуляторы являются электронными генераторами импульсов прямоугольной формы и обычно имеют три функциональных блока контроля: устройство для регулировки интенсивности импульса, устройство для регулировки длительности импульса и устройство для регулировки интервалов…
Другой областью приложения стимуляционной электромиографии явилось определение скорости распространения возбуждения по нервным волокнам на основе метода, предложенного R. Hodes и соавт. (1948). Оригинальный метод состоял в раздражении толстых двигательных волокон смешанных нервных стволов человека в двух точках и записи вызванных ответов в иннервируемой мышце с последующим вычислением разности их латентных периодов и расчетом скорости проведения…
Электрические импульсы подаются к объекту стимуляции с помощью раздражающих электродов. Электромиографы оборудованы двумя типами раздражающих электродов: накожными (поверхностные) и игольчатыми. Задачи анестезиологических исследований обычно удовлетворяются накожными электродами. Их применение менее травматично. В результате большей поверхности они обеспечивают раздражение всего ствола нерва, что очень важно для активации ДЕ при глобальной электромиографии. Наиболее удобно использование биполярного способа…
J. Magladery (1955), J. Paillard (1955), пользуясь более совершенной аппаратурой и специальными методическими приемами, установили моносинаптическую природу этого рефлекторного ответа, который в честь P. Hoffmann, впервые описавшего его, назван «рефлексом Гофмана» или Н-рефлексом. Работы указанных авторов, доказательства и принципы анализа легли в основу еще одного варианта вызванной электромиографии. С ее помощью стали производить оценку рефлекторной…