Электромиография в анастезиологии
К сожалению, до изобретения струнного гальванометра электрографическая запись низковольтных потенциалов мышц человека была невозможна. Н. Е. Введенский (1882) лишь акустически обнаружил электрическую активность произвольно сокращающейся мышцы человека, пользуясь телефоном. Первая запись мышечных потенциалов у человека была осуществлена Н. Piper (1907) с помощью струнного гальванометра, созданного в начале текущего столетия W. Einthoven (1903). Н. Piper не…
При ЭС смешанных нервов возникают более сложные явления, чем при раздражении одиночных двигательных нервных волокон, связанных с мышцей. В последнем случае по достижении порогового раздражения всегда возникает ПД нерва определенной амплитуды, который будет причиной возбуждения мышцы. В первом же случае из-за неоднородного состава волокон вначале раздражаются наиболее возбудимые элементы. Они приходят в возбуждение еще до…
В 40 — 50-х годах получает развитие стимуляционная электромиография — регистрация мышечных потенциалов в ответ на раздражение двигательных и чувствительных нервов. Несмотря на то что удельный вес стимуляционных электромиографических методик исследований нервно-мышечного аппарата был невелик, первые же работы показали исключительную перспективность и огромные диагностические возможности регистрации «вызванной» ЭМГ. Запись вызванных ответов была использована для изучения…
В современных приборах фирмы «Диза», «Медикор» стимулирующее устройство вмонтировано в миограф. Можно использовать и отдельные электростимуляторы, предназначенные для работы с электромиографом (электростимуляторы «Мультистим», «Миостим», «Альвар»). Указанные электростимуляторы являются электронными генераторами импульсов прямоугольной формы и обычно имеют три функциональных блока контроля: устройство для регулировки интенсивности импульса, устройство для регулировки длительности импульса и устройство для регулировки интервалов…
Другой областью приложения стимуляционной электромиографии явилось определение скорости распространения возбуждения по нервным волокнам на основе метода, предложенного R. Hodes и соавт. (1948). Оригинальный метод состоял в раздражении толстых двигательных волокон смешанных нервных стволов человека в двух точках и записи вызванных ответов в иннервируемой мышце с последующим вычислением разности их латентных периодов и расчетом скорости проведения…
Электрические импульсы подаются к объекту стимуляции с помощью раздражающих электродов. Электромиографы оборудованы двумя типами раздражающих электродов: накожными (поверхностные) и игольчатыми. Задачи анестезиологических исследований обычно удовлетворяются накожными электродами. Их применение менее травматично. В результате большей поверхности они обеспечивают раздражение всего ствола нерва, что очень важно для активации ДЕ при глобальной электромиографии. Наиболее удобно использование биполярного способа…
J. Magladery (1955), J. Paillard (1955), пользуясь более совершенной аппаратурой и специальными методическими приемами, установили моносинаптическую природу этого рефлекторного ответа, который в честь P. Hoffmann, впервые описавшего его, назван «рефлексом Гофмана» или Н-рефлексом. Работы указанных авторов, доказательства и принципы анализа легли в основу еще одного варианта вызванной электромиографии. С ее помощью стали производить оценку рефлекторной…
Для отведения потенциалов используют два вида электродов — накожные (поверхностные) и игольчатые, вкалывающиеся в мышцу. Накожные электроды представляют собой изготовленные из стали, серебра или олова две металлические пластинки прямоугольной и округлой формы, независимые или укрепленные на неподвижной основе для лучшей фиксации и более равномерного прижатия к коже. Их после обработки эфиром и спиртом смазывают специальной…
С 1961 г. начинает выходить специальный международный журнал по электромиографии (Electromyography — Quarterly Review — Belgium, Louvain), публикующий результаты электромиографических исследований и аннотированную библиографию, что свидетельствует об огромном значении электромиографии и ее функциональных методов исследования, применяемых в клинической практике и физиологических экспериментах. Использование технических приспособлений, предложенных для автоматической оценки электрической активности мышц, современной счетно-вычислительной техники…
В нашей стране электромиографические исследования в начале 60-х годов в анестезиологии начали проводить В. А. Кованев и Я. М. Хмелевский. В первой же работе, опубликованной в журнале «Вестник АМН СССР» (1962), ими были описаны особенности нормальной ЭМГ мышц кисти, снятой при произвольном сокращении и ЭС локтевого нерва, ее изменения после введения различных миорелаксантов, электрофизиологические признаки…
