Главная / Электромиография в анастезиологии

Электромиография в анастезиологии


Можно отчетливо выделить три уровня перидуральной анестезии в процессе развития корешкового блока. При I — поверхностном уровне Н-рефлекс снижен до половины исходных значений, сохранены болевая, температурная, тактильная чувствительность, мышечно-суставное чувство, подошвенные и брюшные рефлексы. При II — умеренном уровне. Н-ответ равен 40 — 20% контрольного значения, исчезают болевая, температурная чувствительность, нижние и средние брюшные рефлексы….


Регистрация с помощью электромиографии Н-ответов, являющихся объективным электрофизиологическим показателем проведения импульсов по корешкам спинного мозга, позволяет точно учитывать количественные изменения, подбирать необходимую глубину перидуральной анестезии. Особенно большие возможности вызванная электромиография представляет при исследовании сравнительной анестезирующей активности различных средств и концентраций их растворов, быстроты наступления корешкового блока при использовании разных местных анестетиков, определении эквиэффективных доз препаратов…


С расширением тематики электромиографических исследований в анестезиологии и накоплением большого числа фактов появилась возможность изучить ряд нейрофизиологических проблем, ранее исследованных лишь в эксперименте на животных или на нервно-мышечных препаратах. Одна из таких проблем — пессимум электрической и сократительной реакции мышц. Она возникла после классических исследований Н. Е. Введенского, который, исследуя зависимость ответной реакции мышц от…


При угнетении мотонейронной возбудимости, непосредственно проявляющемся падением амплитуды Н-ответов, возникает состояние, обозначенное как синдром дефицита моторных влияний. Для него характерно уменьшение адресуемой мышцам импульсации, выражающееся прежде всего в ослаблении тонической активности мышц, снижении рефлексов, угнетении двигательной реакции на травму. Степень этих эффектов при использовании разных препаратов различна: от легкой или умеренной гипотонии мышц, возникающей при…


Благодаря выполненным электромиографическим исследованиям вызванных реакций мышц на ритмические раздражения нерва у людей различных возрастных групп, при ограничении двигательного режима, отставании в физическом развитии, устранении субординирующих влияний из спинальных центров, при введении различных фармакологических средств, действующих в области нервно-мышечных синапсов, мы получили данные, имеющие непосредственное отношение к проблеме пессимума электрической реакции мышц человека. Анализ этих…


Если ориентироваться на электрофизиологический анализ действия нервно-мышечных блокаторов, то количество вариантов нервно-мышечного блока может превысить число препаратов. Если при этом хватит терминов для их обозначения, то возникнут непреодолимые трудности при описании клинической и электрографической картины отдельных вариантов блока. Этого следовало ожидать, поскольку электрографические признаки, например, смешанного, двойного и недеполяризующего «блока» ничем не отличаются и на…


Однофазный блок возникает при введении релаксантов, вызывающих вялый паралич мышц: тубокурарин, флакседил, диплацин, диметилтубокурарин, аллоферин, токсиферин, павулон и др. Эту группу препаратов объединяет способность нарушать нервно-мышечную передачу сразу, без каких-либо признаков предшествующей активации мышц. Классическим примером однофазного блока является состояние проводимости после введения тубарина. Использование этого релаксанта в дозе 0,5 мг/кг приводит через 8 —…


Для всех препаратов этой группы свойственно падение вызванной электрической реакции мышц без признаков предшествующей активации их, ослабление способности к поддержанию частот в диапазоне 50 — 1 Гц и реже, постактивационное облегчение проводимости. Двухфазный блок возникает при использовании СДХ, декаметония, имбретила. Электромиографический анализ действия этих препаратов выявляет противоположно направленные изменения электрической активности нервно-мышечного аппарата, развивающиеся в…


При нанесении одиночных тестирующих раздражений в первую фазу действия СДХ регистрируется увеличение суммарного ответа мышц. Выраженность этого остаточного симптома деполяризации меньше с увеличением количества введений. Если после 2-го введения СДХ амплитуда ответов увеличивается на 12,7 ± 2,4%, то после десятого — всего лишь на 6,5 ± 1,0%. При введении больших доз СДХ — более 1000…


Для объяснения механизма блока, вызванного деполяризующими средствами, В. Katz и S. Thesleff (1957) высказали гипотезу, согласно которой в результате соединения деполяризатора (S) с рецептором (А) образуется активный комплекс (SA), который быстро переходит в пассивную форму (SB). В этой пассивной форме рецепторные образования теряют способность поддерживать ионную проницаемость, наблюдаемую при кратковременном воздействии АХ. Другими словами, происходят…