Электромиография в анастезиологии
Феномен «носа» не регистрируется в «быстрых» мышцах даже при высоких частотах ЭС. В основе разбираемого варианта следования потенциалов лежат отчетливые противоположно направленные фазные изменения нервно-мышечного проведения. Начало раздражения сопровождается увеличением амплитуды отдельных волн возбуждения, которые могут значительно превышать исходную величину, а затем резким снижением. Поскольку при постоянной силе раздражения нерва супрамаксимальными импульсами амплитуда потенциала действия…
Нервно-мышечный аппарат детей до 3 лет (особенно у новорожденных и детей грудного возраста) обнаруживает значительно большую чувствительность к тубарину, чем взрослых. Данные ЭМГ показывают, что после его введения в дозе 0,5 мг/кг амплитуда суммарного моторного потенциала снижается у взрослых до 21,7%, а у детей до 6,7% (р<0,05). Блокирующий эффект тубарина не только глубже, но и…
При обсуждении механизмов развития пессимума электрической активности целостного нейромоторного аппарата при гипокинезии нельзя не учитывать того, что при этих условиях резко ослабевает ретроградное трофическое влияние мышечных волокон на мотонейроны. Это может иметь решающее значение в замедлении центрипетального аксоплазматического тока, скорости метаболических процессов в нейроне и даже нарушении его ультраструктуры. Проведенный с помощью электромиографии анализ реакций…
Устойчивость детей к деполяризующим релаксантам связывают с меньшей, чем у взрослых, концентрацией релаксантов в нервно-мышечных синапсах из-за большего по отношению к массе тела количества внутрисосудистой и экстрацеллюлярной жидкости у детей. J. Telford и соавт. считают, что причиной снижения с возрастом устойчивости мышц к СДХ является уменьшение отношения числа нервно-мышечных синапсов к единице массы тела, в…
Проведенный с помощью стимуляционной электромиографии анализ пессимума электрической активности мышц с учетом различных электрофизиологических показателей, характеризующих состояние нейромоторной системы при разных состояниях, дает возможность выделить так называемый синдром низкой лабильности нервно-мышечного аппарата человека, которому присущи несколько признаков: низкая амплитуда суммационных значений одиночных мышечных потенциалов при супрамаксимальной ЭС; ярко выраженная потенциация передачи при ЭС частотой 5…
При ритмическом раздражении регистрируется отчетливое ослабление способности мышц поддерживать навязываемую ЭС. Снижение амплитуды потенциалов обнаруживается при относительно редких (непессимальных) частотах — 10 — 20 Гц. При частоте 50 — 10 Гц пессимум амплитуды был более выражен, чем в контрольных исследованиях. Это углубление пессимальной реакции держится в течение 30 мин после введения прозерина. Через 60 мин…
Согласно развиваемым нами представлениям о механизме синаптического блокирования, изменения — результат ускорения десенситизации к медиатору в условиях его абсолютного избытка, возникающего при торможении ацетилхолинэстеразы. Именно поэтому даже непессимальные ритмы раздражения (10 — 20 Гц) вызывают снижение амплитуды потенциалов. В части ДЕ блокируются даже одиночные волны возбуждения. Эти данные позволяют легко понять трудность обнаружения отчетливого антагонизма…
В литературе имелись указания на целесообразность комбинации антихолинэстеразных препаратов с СДХ для удлинения вызываемой им релаксации. Для этой цели предложены: нибуфен, милаксен, такрин. В то же время имеются сообщения и об опасности применения антихолинэстеразных препаратов перед введением СДХ из-за возможности развития неуправляемого нервно-мышечного блока. Нашим сотрудником Л. А. Куликовой (1978) был специально исследован этот вопрос…
При повторных дозах СДХ потенцирующий блокаду эффект прозерина бывает еще сильнее, что приводит к значительному удлинению времени релаксации. По этой причине при комбинированном применении прозерина и СДХ (метод пролонгирования) резко снижается расход релаксанта в единицу времени и его общее количество. Необходимость в проведении декураризации в этой группе значительно меньше. У 86,7% больных дыхание и нервно-мышечная…
Определенную роль в избыточном деполяризующем эффекте может играть как пресинаптический, так и деполяризующий субсинаптический эффект прозерина. Развивающаяся в последующем глубокая блокада проводимости с более яркими и устойчивыми признаками десенситизации и ПТО, чем при введении СДХ на фоне интактной проводимости, свидетельствует о еще большей степени увеличения отношения концентрации деполяризатора к числу ХР. Антихолинэстеразные препараты, стабилизируя медиатор,…
