Прогрессирующие патологические процессы супратенториальной локализации характеризуются, как правило, фронтоокципитальной последовательностью развития симптомов и соответственно вначале выявляются симптомами «верхнего», а затем «нижнего» вклинения. Острые поражения в области задней черепной ямки обычно непосредственно проявляются симптомами «нижнего» вклинения. Вклинение в вырезку мозжечкового намета. Оценка характера и динамики симптомов, возникающих в процессе формирования вклинения, необходима для дифференциации метаболических поражений…

Увеличение объема мозга за счет развития патологического процесса и отека влечет за собой нарушения ликвороциркуляции и венозного оттока из полости черепа. Постепенно истощаются компенсаторные возможности перераспределения ликвора в резервных пространствах — субарахноидальном и цистернах мозга. Возрастает разница между давлением в обеих половинах супратенториального пространства, в задней черепной ямке и субарахноидальном пространстве спинного мозга. В зависимости…

Быстро развиваются нарушения сознания, начинающиеся с психомоторного возбуждения; наблюдаются учащение дыхания, нистагм, глазодвигательные нарушения (птоз, страбизм), угнетение реакции зрачков на свет, синдром децеребрационной ригидности, симптом насильственного захватывания, двусторонние стопные патологические рефлексы. Выраженность всех перечисленных симптомов уменьшается или они почти полностью ликвидируются после внутривенного введения больших доз витамина В1 (1000 — 2000 мг) немедленно, а затем…

При интоксикационных поражениях двигательные нарушения обычно носят симметричный характер, что проявляется одинаковым изменением активности всех — конечностей в процессе реализации децеребрационного синдрома, одинаковой выраженностью двустороннего симптома насильственного захватывания, а также однотипным изменением мышечного тонуса в конечностях и одинаковой выраженностью стопных патологических симптомов с обеих сторон. Такая симметричность изменений моторики и тонуса помогает дифференцировать острые интоксикационные…

Подострое развитие субтенториального синдрома при сохранном сознании может наблюдаться при постепенно нарастающих («диапедезных») кровоизлияниях в мозжечок. Остро возникающие поражения субтенториальных структур отличаются катастрофически быстрым, но неоднотипным течением. При кровоизлияниях в ножку мозга, мост, продолговатый мозг, кровоизлияниях в интрамедуллярные опухоли (чаще ангиомы), при обширных, быстро увеличивающихся геморрагиях в мозжечок внезапно развиваются кома, резкие нарушения дыхания (атактическое,…

С учетом имеющихся сведений об обстоятельствах заболевания и динамики состояния больных дифференциация супратенториальных и субтенториальных объемных поражений мозга основывается на следующих данных. Супратенториальные процессы вначале проявляются жалобами на головную боль, рвотой, двигательным беспокойством, дезориентировкой, заторможенностью. На начальной стадии выявляются очаговые симптомы, свидетельствующие преимущественно о полушарном поражении (односторонние патологические знаки, пирамидная недостаточность по гемитипу, очаговые судорожные…

Гепарин вводится в начальной дозе — 20 — 30 ЕД/кг (в среднем 2000 ЕД), а затем через каждые 3 — 4 ч до суточной дозы 15 — 20 тыс. ЕД. В процессе введения гепарина должно контролироваться содержание в крови антитромбина III, так как в случаях дефицита антитромбина III гепарин может оказывать обратный эффект — увеличивать…

Локальный характер синдрома ДВС в некоторых случаях подтверждается различиями коагуляционных характеристик крови, извлекаемой из яремной вены и из периферических сосудов. В большинстве случаев синдром ДВС диагностируется на основании изменений коагуляционных характеристик периферической крови, т. е. при генерализованных формах поражения. При этом установлено, что, независимо от причин, вызывающих синдром ДВС, он вначале проявляется гиперкоагуляцией, а затем…

В настоящее время данный синдром (его именуют также «тромбогеморрагическим») рассматривается как одна из форм быстро наступающего нарушения гомеостаза. Синдром ДВС может развиваться вследствие различных стрессорных воздействий на организм (шок, анафилактические реакции, токсемия). Он осложняет также течение эпилептического статуса, тяжелых форм инсульта, гнойных менингитов и других неотложных состояний, встречающихся в неврологической практике. Роль синдрома ДВС при…

Для выявления нарушений процесса свертывания крови при неотложных состояниях наиболее информативны тромбоэластография и одновременное исследование ряда факторов, способствующих процессам коагуляции и фибринолиза. Тромбоэластография — графический метод регистрации процесса свертывания крови. Она определяет итоговую результативность взаимодействия свертывающих и противосвертывающих факторов крови (гипокоагуляция или гиперкоагуляция), а также характеризует состояние отдельных фаз процесса свертывания крови. Результаты тромбоэластографического исследования…