При обследовании больных с неотложными состояниями от врача требуется максимальная четкость в действиях. Ему приходится в короткий срок мобилизовать свой опыт и запас знаний, используя их для систематического и быстрого получения всей доступной информации о больном. При сборе анамнеза и контакте с лицами, которым известны обстоятельства заболевания, роль врача должна носить активный характер. Необходимо в…

Противопоказаниями к госпитализации в отделения интенсивной терапии являются атоническая кома и IV стадия злокачественных заболеваний (особенно у лиц пожилого и старческого возраста). Отделения интенсивной терапии, по существу, являются мультидисциплинарными подразделениями. Ведение больных с неотложными состояниями неврологического профиля требует содружественного участия в диагностике и лечении врачей различных специальностей. Силами одних невропатологов не может быть оказана полноценная…

Существенное значение имеет также определение оптимальных сроков перевода больных из отделений интенсивной терапии в другие специализированные отделения — соответственно нозологической характеристике заболеваний. Оптимизации использования отделений реанимации (интенсивной терапии) для оказания помощи при неотложных состояниях неврологического профиля способствует выделение следующих групп больных: Больные с состояниями, непосредственно угрожающими жизни и приводящими без применения реанимационных пособий к смерти…

В последние годы наметилась четкая тенденция направлять в отделения интенсивной терапии все большее число больных с самыми различными формами патологии. В этом отношении демонстративны данные, недавно опубликованные в Дании и ФРГ, — общее количество поступающих в больницы оставалось на протяжении последних 5 лет практически стабильным, а число направляемых в отделения интенсивной терапии увеличилось почти в…

Медикаментозная (консервативная) интенсивная терапия по показаниям дополняется интубацией, трахеостомией, ИВЛ, рядом инвазивных манипуляций, в том числе внутриартериальным, внутривенным, эндолюмбальным введением лекарств, длительной катетеризацией мочевого пузыря, введением зонда в желудок и др. Не существует единых, стандартных схем интенсивной терапии, но разработаны ее общие принципы и направления. В зависимости от конкретной клинической ситуации интенсивная терапия может проводиться…

Экстренная терапия, направленная на нормализацию жизненно важных функций (1-й этап), и дальнейшие лечебные воздействия, нацеленные на купирование последствий поражения мозга и других органов (2-й этап), проводятся с использованием реанимационных приемов. Интубация, трахеостомия, искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с помощью аппаратов, длительная инфузия жидкостей и лекарств и с использованием венозных катетеров, введение зонда в желудок, длительная катетеризация…

Рекомендуемая P. Safar система предусматривает помощь при самых различных неотложных состояниях — травмах вследствие несчастных случаев, утоплении, внезапной остановке сердца из-за остро наступившей фибрилляции желудочков, бурно развивающихся заболеваниях мозга и др. Термин «церебральная реанимация», определяющий группу самостоятельных мероприятий, может являться предметом дискуссии. Однако представление об интенсивной терапии как системе лечения основного заболевания и восстановления функций…

P. Safar (1981) включает в систему мероприятий по «сердечно-легочной и церебральной реанимации» три последовательных этапа: элементарное поддержание жизни (срочная оксигенация, искусственная вентиляция легких, поддержание кровообращения); дальнейшее поддержание жизни (восстановление спонтанного кровообращения путем введения медикаментозных средств и жидкостей, а в необходимых случаях и посредством дефибрилляции сердца); длительное поддержание жизни (церебральная реанимация и постреанимационная интенсивная терапия; купирование…

Достигнутый за последние годы прогресс медицинской науки и практики способствует принципиальному изменению подходов к оказанию помощи при неотложных состояниях. В настоящее время четко сформулировано положение о том, что первоочередной задачей при любых тяжелых поражениях головного мозга является экстренное купирование нарушений жизненно важных функций — дыхания и кровообращения [Попова Л. М., 1983; Гусев Е. И., Бурд…

На догоспитальном этапе подлежат решению следующие задачи: выявление нарушений дыхания, кровообращения и принятие мер к их экстренной коррекции, при эпилептическом статусе или часто повторяющихся судорожных припадках — введение противосудорожных средств; на основании установленного диагноза или выявления ведущего синдрома в первую очередь выделяется категория больных, нуждающихся в экстренной нейрохирургической помощи; в случаях, когда в данном городе…