В зависимости от степени тяжести состояния и сложности клинической ситуации диагностика осуществляется либо в приемном отделении больницы, либо в отделении интенсивной терапии. Когда диагноз поставлен и не требуется проведение интенсивной терапии, больные переводятся в соответствующие специализированные отделения (нейрохирургическое, инфекционное, токсикологическое, эндокринологическое). Результаты врачебного обследования при поступлении больного в стационар обязательно должны быть сопоставлены с данными…

Обследование на месте оказания первой помощи направлено, прежде всего, на выявление нарушений жизненно важных функций. С этой целью определяются: характер дыхания и признаки нарушения проходимости дыхательных путей; частота пульса и показатели артериального давления. При обнаружении нарушений жизненно важных функций немедленно принимаются соответствующие меры. Кроме того, на месте оказания первой помощи должно быть начато купирование эпилептического…

В Советском Союзе экстренная врачебная помощь оказывается в 2 этапа: службой «Скорой помощи» непосредственно на месте заболевания (догоспитальный этап) и в стационарах1. Задачи, решаемые на том и другом этапах, неодинаковы, однако преемственность мероприятий, проводимых до госпитализации и в стационаре, определяет экстренность и наибольшую эффективность диагностики и лечения. Врачебная помощь на догоспитальном этапе дает возможность осуществить…

Весьма существенную роль в распознавании причин остро возникшего заболевания могут оказать медицинские справки (документы), лекарства, находящиеся у постели, в помещении, где обнаружен больной, на столах, в карманах одежды, кошельке, бумажнике, хозяйственной сумке и т. д. При оказании экстренной помощи внезапно заболевшим на улице или в общественном месте, в случаях, когда из-за тяжести состояния нельзя получить…

Особенности обстановки в помещении в некоторой степени могут ориентировать врача в отношении обстоятельств, а иногда и причин неотложного состояния с изменениями или нарушениями сознания. Остатки алкогольных напитков или посуда из-под них чаще всего заставляет подозревать алкогольную природу остро развивавшейся патологии. Для окончательного уточнения таких предположений необходимо изъять оставшиеся жидкости и направить их в судебно-медицинскую или…

Если находящийся без сознания больной обнаружен один в квартире и нет никаких сведений о том, как развилось заболевание, врач должен оценить целый ряд обстоятельств. Прежде всего, следует обратить внимание на необычные запахи в помещении. Запах газа, открытые краны газовых аппаратов заставляют заподозрить утечку бытового газа. Сам по себе бытовой газ малотоксичен и редко вызывает тяжело…

Следует иметь в виду, что иногда родные заведомо скрывают или извращают факты; это касается в основном травм, полученных в состоянии алкогольного опьянения, а иногда суицидальных попыток. Чем больше времени прошло с момента заболевания, тем резче извращается объективность изложения окружающими причин и характера наблюдавшихся ими болезненных нарушений. Известную роль имеет повторный опрос различными специалистами, в результате…

Специфика неотложных состояний диктует необходимость скорейшего получения максимально достоверных сведений об обстоятельствах заболевания на месте первичного осмотра больного. Если анамнез отсутствует или не может быть использован в полной мере, то следует самым подробным образом собрать информацию путем: опроса родных, близких и других лиц, находившихся с больным; тщательного обследования (осмотра) помещения или места, где находится больной,…

Отсутствие или неполнота анамнестических сведений могут быть следствием: нарушения сознания — кома, сопор, выраженное оглушение, эпилептические автоматизмы с сумеречным сознанием; нарушения речи — различные типы афазии, дизфазическая спутанность; нарушения памяти — после эпилептических припадков, при корсаковском синдроме, вследствие деменции. Анамнез может быть вымышленным или крайне недостоверным у лиц с различными нарушениями психики. Это имеет место…

Анамнез В практике диагностики неотложных состояний перечисленные данные не всегда являются «анамнезом» в общепринятом смысле слова. Термином «анамнез» обычно называют совокупность сведений, сообщаемых врачу самим больным и способствующих установлению диагноза. Если анамнез может быть собран с достаточно полной достоверностью, то, как правило, удается определить характер и причину остро развивающегося заболевания. В процессе непосредственного контакта с…