Следует иметь в виду, что иногда родные заведомо скрывают или извращают факты; это касается в основном травм, полученных в состоянии алкогольного опьянения, а иногда суицидальных попыток. Чем больше времени прошло с момента заболевания, тем резче извращается объективность изложения окружающими причин и характера наблюдавшихся ими болезненных нарушений. Известную роль имеет повторный опрос различными специалистами, в результате…

Специфика неотложных состояний диктует необходимость скорейшего получения максимально достоверных сведений об обстоятельствах заболевания на месте первичного осмотра больного. Если анамнез отсутствует или не может быть использован в полной мере, то следует самым подробным образом собрать информацию путем: опроса родных, близких и других лиц, находившихся с больным; тщательного обследования (осмотра) помещения или места, где находится больной,…

Отсутствие или неполнота анамнестических сведений могут быть следствием: нарушения сознания — кома, сопор, выраженное оглушение, эпилептические автоматизмы с сумеречным сознанием; нарушения речи — различные типы афазии, дизфазическая спутанность; нарушения памяти — после эпилептических припадков, при корсаковском синдроме, вследствие деменции. Анамнез может быть вымышленным или крайне недостоверным у лиц с различными нарушениями психики. Это имеет место…

Анамнез В практике диагностики неотложных состояний перечисленные данные не всегда являются «анамнезом» в общепринятом смысле слова. Термином «анамнез» обычно называют совокупность сведений, сообщаемых врачу самим больным и способствующих установлению диагноза. Если анамнез может быть собран с достаточно полной достоверностью, то, как правило, удается определить характер и причину остро развивающегося заболевания. В процессе непосредственного контакта с…

Личность заболевшего. Место заболевания. Время появления первых признаков заболевания. Признаки нарушений. Обстоятельства и необычные ситуации, непосредственно предшествовавшие данному заболеванию. Изменения состояния с момента заболевания до обследования. Лечебные меры, проводившиеся с момента заболевания до первого осмотра. Хронические недуги до данного заболевания (назначавшиеся лекарства). Наличие в прошлом подобных состояний. Краткая характеристика имевшихся нарушений (параличи, судороги, потеря сознания,…

При одних и тех же неотложных состояниях существуют две категории клинических ситуаций: вначале приходится ограничиваться синдромологической оценкой клинической картины — ориентировочным, предварительным диагнозом; окончательный диагноз удается установить в процессе или после завершения многоцелевого обследования; окончательный диагноз может быть установлен сравнительно быстро, после осуществления короткого целенаправленного обследования. Ниже приводится общая характеристика направлений врачебной тактики в различных…

Результаты врачебного обследования больных с нарушенным или измененным сознанием, а также лиц с неизвестным или неполным анамнезом часто не поддаются однозначной оценке и не всегда дают возможность сразу поставить диагноз. Чем менее достоверны и полны анамнестические данные, характеризующие обстоятельства возникновения и развития заболевания, тем большее значение приобретают данные лабораторно-инструментальных методов обследования. Эти исследования не могут…

Установление окончательного диагноза, характеризующего этиологию, патогенез и патоморфологический субстрат заболевания, при неотложных состояниях далеко не всегда может быть осуществлено в кратчайший срок. Фактором, определяющим исход заболевания в практике неотложной неврологии, является оказание срочной лечебной помощи. Поэтому в подавляющем большинстве случаев экстренные терапевтические мероприятия, прежде всего, направленные на коррекцию нарушения жизненно важных функций, осуществляются одновременно с…

Сходство клинических проявлений синдромов, обусловленных различными заболеваниями, объясняется тем, что нарушения функции каждого органа или системы органов ограничиваются сравнительно небольшим числом синдромов. В практике неотложной неврологии указанный патофизиологический феномен проявляется возникновением двух наиболее часто встречающихся синдромов — угнетенного или измененного сознания и синдрома острого повышения внутричерепного давления. Часто к ним присоединяется судорожный синдром. Они наблюдаются…

При постановке диагноза и оказании экстренной помощи больным с неотложными состояниями врач оказывается в особых условиях. Осуществление основополагающего принципа диагностики — totum, cito, exactum (полно, быстро, точно) — сопряжено с рядом трудностей. В первую очередь это относится к случаям, когда у больного нарушены сознание и речь и он не может сообщить анамнез, а также, когда…