Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Отсутствие или неполнота анамнестических сведений)

Отсутствие или неполнота анамнестических сведений могут быть следствием: нарушения сознания — кома, сопор, выраженное оглушение, эпилептические автоматизмы с сумеречным сознанием; нарушения речи — различные типы афазии, дизфазическая спутанность; нарушения памяти — после эпилептических припадков, при корсаковском синдроме, вследствие деменции.

Анамнез может быть вымышленным или крайне недостоверным у лиц с различными нарушениями психики.

Это имеет место в случаях конфабуляции, т. е. когда больные замещают забытые факты вымышленными. Больные истерией и психопатические личности нередко сообщают выдуманные, а иногда заведомо извращенные анамнестические сведения (в частности, в отношении мотивов отравлений, характера и количеств принятых токсических веществ).

Лица с тяжелыми формами психических заболеваний могут включать в рассказ о своем заболевании бредовые идеи (якобы имевшиеся попытки их убить, отравить и т. д.), излагать анамнез так, что у врача создается впечатление об остром развитии заболевания, хотя в действительности имеет место длительно текущий патологический процесс.

В практике экстренной неврологической помощи приходится встречаться с ситуацией, когда у больных, которые не могут сообщить анамнестические сведения в момент первого обследования, впоследствии, по мере улучшения состояния, удается получить ряд необходимых данных («поздний анамнез»).

Такие сведения преимущественно способствуют уточнению «фона», на котором или вследствие которого развилось неотложное состояние (диабет, черепно-мозговая травма, хронические заболевания почек, артериальная гипертензия, другие предшествовавшие или ранее перенесенные заболевания и травмы). Кроме того, такая информация может быть использована для коррекции проводимого лечения и планирования необходимой в дальнейшем терапии [Foster F., 1978].

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

• Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния
• Трехэтапное исследование
• Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Анамнез)
• Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Специфика неотложных состояний)
• Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Скрытие фактов получения травм)
• Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Обстоятельства при которых найден больной)
• Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Особенности обстановки в помещении)
• Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Медицинские справки (документы), лекарства)
• Обследование и врачебная тактика на различных этапах помощи
• Обследование и врачебная тактика на различных этапах помощи (На месте оказания первой помощи)
• Основные деонтологические принципы обследования больных с неотложными состояниями (Динамическое наблюдение за состоянием больного)
• Обследование и врачебная тактика на различных этапах помощи (Тяжесть состояния и сложность клинической ситуации)
• Определение характера заболевания
• Обследование больных с неотложными тяжелыми состояниями при неизвестных обстоятельствах заболевания
• Определение характера заболевания (Постановка диагноза и оказание экстренной помощи)
• Лабораторные исследования
• Определение характера заболевания (Сходство клинических проявлений синдромов)