Наблюдение за динамикой состояния больного (Примесь крови к ликвору)
Примесь крови к ликвору указывает на травматическое субарахноидальное кровоизлияние. При отсутствии примеси крови в ликворе для исключения эпидуральной или субдуральной гематомы проводится 3-й этап обследования — ангиография или компьютерная томография.
При обнаружении анизокории и (или) неодинаковой реакции зрачков на свет, даже при негативных результатах других исследований, при наличии отчетливой, выраженной очаговой неврологической симптоматики, свидетельствующей о поражении определенного полушария или стволовой локализации патологического процесса, 2-м этапом исследования — вне зависимости от результатов эхоэнцефалоскопии, краниографии и исследования глазного дна — является ангиография или компьютерная томография.
На 1-м этапе обследования, как показано на схеме 1, могут быть диагностированы только острые экзогенные интоксикации и резко выраженные формы гипогликемии и гипергликемии у больных диабетом (кроме случаев, требующих исключения дополнительных причин неотложных состояний).
На 2-м этапе исследования, после люмбальной пункции и исследования ликвора, диагностируются менингиты, субарахноидальные кровоизлияния вследствие разрыва аневризм или закрытой черепно-мозговой травмы.
На 3-м этапе исследования по результатам ангиографии или компьютерной томографии диагностируются различные типы, внутричерепных гематом (кровоизлияний), инфаркты мозга, объемные процессы, очаги перифокального отека в области крупных энцефалитических очагов.
Преимущества компьютерной томографии перед ангиографией заключаются в возможности четко определить локализацию и протяженность патологического процесса, а также конфигурацию и расположение желудочков мозга. Однако для экстренной диагностики причин неотложных состояний результаты ангиографии в большинстве случаев достаточно информативны.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния
- Трехэтапное исследование
- Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Анамнез)
- Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Отсутствие или неполнота анамнестических сведений)
- Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Специфика неотложных состояний)
- Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Скрытие фактов получения травм)
- Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Обстоятельства при которых найден больной)
- Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Особенности обстановки в помещении)
- Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Медицинские справки (документы), лекарства)
- Обследование и врачебная тактика на различных этапах помощи
- Основные деонтологические принципы обследования больных с неотложными состояниями (Динамическое наблюдение за состоянием больного)
- Обследование и врачебная тактика на различных этапах помощи (На месте оказания первой помощи)
- Определение характера заболевания
- Обследование и врачебная тактика на различных этапах помощи (Тяжесть состояния и сложность клинической ситуации)
- Определение характера заболевания (Постановка диагноза и оказание экстренной помощи)
- Обследование больных с неотложными тяжелыми состояниями при неизвестных обстоятельствах заболевания
- Определение характера заболевания (Сходство клинических проявлений синдромов)
