Определение характера заболевания (Сходство клинических проявлений синдромов)
Сходство клинических проявлений синдромов, обусловленных различными заболеваниями, объясняется тем, что нарушения функции каждого органа или системы органов ограничиваются сравнительно небольшим числом синдромов.
В практике неотложной неврологии указанный патофизиологический феномен проявляется возникновением двух наиболее часто встречающихся синдромов — угнетенного или измененного сознания и синдрома острого повышения внутричерепного давления. Часто к ним присоединяется судорожный синдром.
Они наблюдаются при остро возникающей неврологической патологии самого различного генеза (черепно-мозговая травма, инсульт, остро проявляющиеся опухоли мозга, инфекционные и интоксикационные поражения ЦНС).
Реже выявляется такой тип общепатологической реакции, как повышение температуры тела. Гипертермия может быть вызвана весьма неоднородными причинами — непосредственным поражением гипоталамических структур или рефлекторной их ирритацией, проявлениями инфекции и др.
При обследовании с целью выяснения характера патологического процесса должны быть предусмотрены два важных обстоятельства:
- Клиническая картина неотложных состояний часто обусловлена комбинацией двух или нескольких синдромов, непосредственно вызванных внутричерепной патологией, например коматозное состояние и судорожный синдром при внутричерепной гематоме; синдром угнетенного сознания и синдром поражения ствола мозга при обширных геморрагических очагах или опухолях, вызывающих ущемление ствола в вырезку намета мозжечка.
- Нередко в клинической картине неотложных состояний сочетаются синдромы, непосредственно вызываемые соматическим заболеванием или интоксикацией, и вторичные неврологические поражения.
Примерами таких сочетаний являются геморрагическая сыпь, высокая температура тела, низкое артериальное давление и коматозное состояние с оболочечным синдромом при менингококковой инфекции; выраженная гипогликемия и синдром угнетенного сознания при острой декомпенсации диабета; мерцательная аритмия и острая сердечная недостаточность в сочетании с угнетением сознания и бульбарным синдромом вследствие острой ишемии ствола мозга (стволовом инсульте) при выраженном атеросклерозе.
Все 3 компонента диагностического процесса (анамнестические сведения, результаты врачебного обследования, данные инструментальных и лабораторных исследований) всегда должны быть ориентированы на всестороннее, комплексное обследование основных систем и органов.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Скрытие фактов получения травм)
- Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Обстоятельства при которых найден больной)
- Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Особенности обстановки в помещении)
- Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Медицинские справки (документы), лекарства)
- Обследование и врачебная тактика на различных этапах помощи
- Обследование и врачебная тактика на различных этапах помощи (На месте оказания первой помощи)
- Основные деонтологические принципы обследования больных с неотложными состояниями (Динамическое наблюдение за состоянием больного)
- Обследование и врачебная тактика на различных этапах помощи (Тяжесть состояния и сложность клинической ситуации)
- Определение характера заболевания
- Обследование больных с неотложными тяжелыми состояниями при неизвестных обстоятельствах заболевания
- Определение характера заболевания (Постановка диагноза и оказание экстренной помощи)
- Лабораторные исследования
- Определение характера заболевания (Установление окончательного диагноза)
- Биохимическое исследование
- Определение характера заболевания (Результаты врачебного обследования)
- Инструментальные исследования
- Определение характера заболевания (Категории клинических ситуаций)