Основные деонтологические принципы обследования больных с неотложными состояниями (Динамическое наблюдение за состоянием больного)

Следует подчеркнуть принципиальную важность динамического наблюдения за состоянием больного после завершения обследования, начатого непосредственно при поступлении больного в стационар.

Это положение вытекает из быстрого изменения клинических проявлений при неотложных состояниях. Приходится учитывать возможность как положительной динамики в результате проводимого лечения, так и ухудшения состояния больного. В сложных для диагностики случаях и при неясных причинах ухудшения состояния больного важную роль приобретает коллегиальное обследование — консилиум с всесторонним обсуждением всей имеющейся информации о больном.

Итогом консилиума должна быть формулировка согласованного предполагаемого или окончательного диагноза. В случаях, когда к моменту консилиума невозможно уточнить диагноз, намечается план дополнительных обследований и терапевтических мероприятий, а также указываются их сроки. При необходимости согласовывается срок повторного консилиума.

Нежелательны консультации больных с неотложными состояниями врачами смежных специальностей (терапевтом, нейрохирургом, хирургом, окулистом, токсикологом и др.) в отсутствие лечащего или дежурного врача отделения интенсивной терапии.

Следовательно, генеральная тактика при неотложных состояниях — активный врачебный контроль за состоянием больного, комплексная терапия имеющихся нарушений и профилактики возможных осложнений (ухудшений).

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

• Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Скрытие фактов получения травм)
• Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Обстоятельства при которых найден больной)
• Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Особенности обстановки в помещении)
• Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Медицинские справки (документы), лекарства)
• Обследование и врачебная тактика на различных этапах помощи
• Обследование и врачебная тактика на различных этапах помощи (На месте оказания первой помощи)
• Определение характера заболевания
• Обследование и врачебная тактика на различных этапах помощи (Тяжесть состояния и сложность клинической ситуации)
• Определение характера заболевания (Постановка диагноза и оказание экстренной помощи)
• Обследование больных с неотложными тяжелыми состояниями при неизвестных обстоятельствах заболевания
• Определение характера заболевания (Сходство клинических проявлений синдромов)
• Лабораторные исследования
• Определение характера заболевания (Установление окончательного диагноза)
• Биохимическое исследование
• Определение характера заболевания (Результаты врачебного обследования)
• Инструментальные исследования
• Определение характера заболевания (Категории клинических ситуаций)