Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния (Скрытие фактов получения травм)
Следует иметь в виду, что иногда родные заведомо скрывают или извращают факты; это касается в основном травм, полученных в состоянии алкогольного опьянения, а иногда суицидальных попыток. Чем больше времени прошло с момента заболевания, тем резче извращается объективность изложения окружающими причин и характера наблюдавшихся ими болезненных нарушений.
Известную роль имеет повторный опрос различными специалистами, в результате которого родственнику или близкому невольно внушается некая врачебная концепция, часто не соответствующая реально происходившим событиям. Сведения, полученные врачом непосредственно на месте, где человек заболел, важнее и достовернее данных, получаемых позднее от родных и близких.
В практике нередки случаи, когда при остром развитии синдрома нарушенного сознания, при невозможности собрать анамнез, отсутствуют и какие-либо другие сведения относительно обстоятельств заболевания.
В таких условиях результаты оценки врачом ситуации и обстановки, в которой обнаружен заболевший, обычно оказываются единственной информацией, способствующей выяснению обстоятельств развития остро возникшего заболевания, а иногда и его непосредственной причины.
Начало заболевания с внезапной стойкой утратой сознания или с остро развившегося паралича (пареза) конечностей дает основание предполагать в первую очередь тяжелую форму инсульта. При развитии эпилептического статуса на первый план выступает предположение о наличии объемного процесса (посттравматическая субдуральная или эпидуральная гематома, остро проявляющаяся опухоль головного мозга), судорожного синдрома алкогольной этиологии или эпилепсии.
Обнаружение находящегося в бессознательном состоянии человека в кабине автомобиля (или в малогабаритном гараже), особенно при работающем двигателе, с наибольшей вероятностью свидетельствует об отравлении оксидом углерода (СО), содержащимся в выхлопных газах.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Обследование и врачебная тактика на различных этапах помощи (На месте оказания первой помощи)
- Основные деонтологические принципы обследования больных с неотложными состояниями (Динамическое наблюдение за состоянием больного)
- Обследование и врачебная тактика на различных этапах помощи (Тяжесть состояния и сложность клинической ситуации)
- Определение характера заболевания
- Обследование больных с неотложными тяжелыми состояниями при неизвестных обстоятельствах заболевания
- Определение характера заболевания (Постановка диагноза и оказание экстренной помощи)
- Лабораторные исследования
- Определение характера заболевания (Сходство клинических проявлений синдромов)
- Биохимическое исследование
- Определение характера заболевания (Установление окончательного диагноза)
- Инструментальные исследования
- Определение характера заболевания (Результаты врачебного обследования)
- Наблюдение за динамикой состояния больного
- Определение характера заболевания (Категории клинических ситуаций)
- Наблюдение за динамикой состояния больного (Примесь крови к ликвору)
- Сведения об обстоятельствах развития неотложного состояния
- Трехэтапное исследование
