Обязательным критерием смерти мозга является изоэлектрическая характеристика ЭЭГ («электрическое молчание») при постоянной регистрации в течение 12 — 24 ч и максимальном усилении сигналов всех отведений. Все охарактеризованные признаки смерти мозга достоверны только в тех случаях, когда предварительно не применялись гипотермия, мышечные релаксанты, не было резких метаболических расстройств, а также отравления барбитуратами и наркотиками. В подобных…
Клиническими критериями являются: расширение зрачков до 5 и более мм; отсутствие их реакции на яркий свет; отсутствие корнеальных рефлексов, глоточного рефлекса и рефлексов со слизистой оболочки и трахеи; отсутствие вестибулоокулярных рефлексов (после введения в каждый слуховой проход 20 мл холодной воды глаза остаются неподвижными) и окулоцефалических рефлексов (феномен «глаз куклы»); отсутствие какой-либо двигательной и речевой…
Смерть мозга (тотальная гибель всех структур головного мозга) — состояние, которое возникает при работающем сердце, но при отсутствии самостоятельного дыхания, т. е. в условиях, когда газообмен обеспечивается ИВЛ. Следовательно, это совершенно своеобразное состояние организма может возникать только у больных, находящихся в отделении интенсивной терапии. Смерть мозга является результатом гибели всех структур головного мозга вследствие тяжелых…
Смерть мозга и биологическая смерть Освещение сущности понятий «биологическая смерть» и «смерть мозга», а также критериев их определения необходимо ввиду того, что невропатолог в ряде случаев должен быть включен в состав врачебной комиссии, констатирующей смерть. В связи с интенсивной разработкой проблемы пересадки органов в мировой литературе появились чрезвычайно разноречивые точки зрения относительно состояния, при котором…
Независимо от того, является ли артериальная гипертензия симптомом гипертонической болезни или рефлекторной реакцией на мозговую катастрофу, должны быть приняты экстренные меры по снижению давления. Такая тактика диктуется тем, что при любых патологических воздействиях на стволовые структуры мозга (инсульт, травмы, компрессионные синдромы, интоксикации — эндогенные или бактериальные) возникает локальный или генерализованный «срыв» ауторегуляции мозгового кровообращения. В…
Острая левожелудочковая недостаточность, нарастающая до клинической картины отека легких, встречается в практике неотложной неврологии при массивных поражениях мозга у больных с предсуществовавшим дефицитом насосной функции сердца (атеросклеротические изменения миокарда, коронарная недостаточность, последствия миокардита, ревматические пороки сердца). Клинические признаки острой левожелудочковой недостаточности характеризуются быстро нарастающим цианозом, одышкой, тахикардией, кашлем и аускультативными симптомами, свидетельствующими об отеке легких…
Выделяют три ее формы: тотальную сердечную недостаточность, левожелудочковую и правожелудочковую. Острая тотальная сердечная недостаточность развивается вследствие кардиотоксического воздействия при многих острых отравлениях, протекающих с симптомами поражения центральной нервной системы. Клиническими ее признаками являются выраженная тахикардия, иногда аритмия, одышка, цианоз губ и кожных покровов, явное набухание периферических вен, увеличение печени. Имеет место гипотензия, но в отличие…
При резко выраженной сосудистой недостаточности и угрожающей асистолии вазопрессоры в дозировке 0,5 мл вводят внутривенно струйно (одномоментно) или внутрисердечно [Рябов Г. А., 1982]. Введение всех перечисленных вазопрессорных средств следует проводить под строгим контролем артериального давления. Необходимость строгого контроля за артериальным давлением диктуется особенностями гемодинамики, характерными для остро возникающих и тяжело протекающих поражений мозга. В условиях…
Острая сосудистая недостаточность характеризуется сочетанием резких нарушений сосудистого тонуса с симптомами дефицита кровобращения в мозге, периферических сосудах и почечных артериях. Различают 3 стадии (фазы) острой сосудистой недостаточности [Darmody М., 1976; Clinical internal medicine, 1979]. Экстренная терапия включает, прежде всего, назначение вазопрессорных [Gobiet w 1980] средств и кортикостероидных гормонов. Последние особенно показаны при острой сосудистой недостаточности…
На догоспитальном этапе для диагностики критических нарушений кровообращения используется минимум клинических признаков: частота, наполнение и ритм пульса; артериальное давление; результаты аускультации сердца и легких; резкие изменения цвета, температуры и влажности кожи. Если больной в сознании, следует установить, имеются ли жалобы на боли в области сердца или за грудиной. На месте оказания первой помощи экстренные лечебные…
