Высокие показатели системного артериального давления способствуют увеличению массы внутричерепного содержимого и соответственно ухудшению венозного оттока. Существенное значение при этом имеют интенсивная фильтрация жидкости из капиллярного русла (вазогенный отек), а также прогрессирующая вазодилатация, постепенно распространяющаяся на все более обширные зоны артериальной системы мозга. Столь серьезные последствия артериальной гипертензии диктуют необходимость экстренного назначения гипотен-зивных средств во всех…


Вазоконстрикция артериол и капилляров мозга возникает преимущественно при нарушении ауторегуляции в сочетании с гипокапнией — снижением Рсо2 в притекающей к мозгу крови. Такой вариант нарушений газового состава крови, вызывающий алкалоз в периваскулярном пространстве и клетках мозга, чаще является следствием гипервентиляции. Вазоконстрикция наблюдается также при одновременном развитии острой дыхательной недостаточности (чаще паренхиматозной формы) и нарушении системного…


Нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения, вызываемое различными формами острой церебральной патологии, может проявляться неоднородными изменениями. Из-за нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера в периваскулярное экстрацеллюлярное пространство из артериального русла поступает значительное количество СО2. Таким образом, развивается тканевый ацидоз, способствующий вазодилатации, снижению перфузионного давления в капиллярах и угнетению оксигенации окружающих тканей мозга. Ацидоз, кроме того, нарушает ионное равновесие в…


Церебральное перфузионное давление (у здоровых людей — 75 — 90 мм рт. см., или 10 — 12 кПа) представляет собой разницу между средним артериальным давлением1 (в норме — 90 — 100 мм рт. ст., или 12 — 13,3 кПа) и венозным церебральным давлением, причем последнее практически соответствует ликворному давлению, равному в норме 150 — 200…


При поражении центров и путей, расположенных в полушариях и стволе мозга, дыхание резко и быстро нарушается или прекращается, а функции сердечнососудистой системы в этих условиях изменяются в значительно меньшей степени. Автономное функционирование структур, поддерживающих сокращение сердечной мышцы и артериальное давление, наблюдается даже после наступления смерти мозга. Наряду с весьма мобильной регуляцией системного кровообращения специальное значение…


Характеристика повреждающего влияния недостаточной васкуляризации мозга требует привлечения ряда фактов, относящихся, прежде всего, к изменениям газового состава и КОС крови. Нарушения системного кровообращения и церебральной гемодинамики. Роль нарушений функций сердечно-сосудистой системы в развитии гипоксии мозга определяется как особенностями регуляции сердечной деятельности и сосудистого тонуса, так и изменениями соотношений системного и церебрального кровотока. Регуляция кровообращения в…


Остро возникающая неврологическая патология может являться осложнением различных экстрацеребральных патологических процессов: аритмий, тотальной сердечной недостаточности, анафилактического шока и др. [Боголепов Н. К., 1971; Бадалян Л. О., 1975]. Резкое повышение артериального давления как причина циркуляторной гипоксии наблюдается при гипертонической болезни и симптоматических формах артериальной гипертензии. Циркуляторная гипоксия приводит к нарушениям метаболизма не только за счет изменений…


Постепенное развитие гемической гипоксии может наблюдаться при острой дыхательной недостаточности; процесс диссоциации гемоглобина нарушается из-за резких нарушений КОС. Гемическая гипоксия иногда является следствием синдрома диссеминированного свертывания крови. При хронических заболеваниях крови гемическая гипоксия, как правило, не сопровождается остро возникшей неврологической патологией. О степени выраженности гемической гипоксии можно в определенной степени судить по снижению показателей насыщения…


Гиперкапния вызывает возбуждение дыхательного центра, который в условиях острой церебральной патологии затем обычно угнетается. Кроме того, гиперкапния способствует развитию выраженного тканевого ацидоза, стойкой вазодилатации и, в конечном счете, «срыву» ауторегуляции мозгового кровообращения. Легочная (паренхиматозная) недостаточность — результат несоответствия достаточно интенсивной вентиляции, а иногда даже избыточной (гипервентиляция) уменьшенному уровню кровотока в легочных капиллярах. Легочная форма дыхательной…


Гиперкапния в результате приводит к снижению уровня легочной вентиляции. Необходимо обратить специальное внимание на то, что в ветвях аорты, в области луковицы яремной вены, каротидных синусах, кроме хеморецепторов, расположены барорецепторы, тонко реагирующие на уровень артериального давления в магистральных артериях, обеспечивающих кровоснабжение мозга. Афферентная импульсация, обусловленная колебаниями уровня артериального кровотока, изменяет функциональную активность тех же анатомических…