При обширных огнестрельных ранениях в челюстно-лицевой области имеет место большая кровопотеря, явления травматического шока. Весьма тяжелыми повреждениями являются переломы верхней челюсти вместе с носовыми и скуловыми костями. Вследствие непосредственного соединения верхней челюсти с основанием черепа ее повреждения часто сочетаются с переломами и трещинами костей глазницы, решетчатых костей, турецкого седла, большого и малого крыльев клиновидной кости,…


Применение барбитуратов для наркоза при вскрытии флегмон опасно из-за возможного угнетения дыхания. При наличии дыхательной недостаточности, обусловленной воспалительным отеком гортани, дыхание может быть еще больше угнетено барбитуратами, что создаст крайне тяжелую и опасную ситуацию.Эндотрахеальный наркоз здесь также опасен из-за больших трудностей во время интубации трахеи. Наиболее целесообразно при вскрытии флегмон наружным разрезом применять масочный наркоз…


Неотложные оперативные вмешательства в челюстно-лицевой хирургии чаще всего производятся по поводу флегмон и повреждений мягких тканей лица, переломов челюстей, сопровождающихся тяжелыми сопутствующими расстройствами гемодинамики и газообмена. При вскрытии флегмон, а тем более при хирургической обработке повреждений челюстно-лицевой области, местная анестезия не надежна не только в отношении устранения боли, но и в профилактике выраженных нарушений дыхания…


Следует отметить большое значение искусственной вентиляции легких в создании оптимальных условий для больного в процессе операции. Установлено, что при травматичных операциях под эндотрахеальным наркозом с самостоятельным дыханием больного насыщение кислородом организма падает, а выделение углекислого газа увеличивается. Вследствие этого при длительных оперативных вмешательствах, в конце концов, развивается не только гиперкапния, но и гипоксия. Применение же…


В отличие от закрытого и полузакрытого способов поддержания наркоза, при полуоткрытом наркотическое вещество в смеси с кислородом вдыхается из системы наркозного аппарата и полностью выдыхается в атмосферу. Поэтому поглотитель углекислого газа здесь не применяется. Наилучшие условия для поддержания наркоза при применении эфира обеспечивают специальные наркозные аппараты (ЭМО, АН-4, АН-7), при применении фторотана – фторотек. Присоединение…


Наиболее распространенными способами поддержания наркоза являются закрытый, полузакрытый, полуоткрытый. При закрытом способе поддержание наркоза осуществляется за счет рециркуляции наркотической смеси в системе «организм человека – наркозный аппарат». Здесь обе фазы дыхательного цикла больного происходят в замкнутом контуре наркозного аппарата с поглощением углекислого газа из выдыхаемой газовой смеси. При закрытом способе теоретически возможно поддержание наркоза одной…


Сложной задачей является введение трубки в трахею больным, у которых в результате анкилоза или контрактуры нижняя челюсть неподвижна, а носовые ходы заращены или значительно сужены. Таким больным невозможно провести интубацию трахеи ни через рот, ни через нос. В этих случаях приходится прибегать к наложению трахеостомы и через нее проводить наркоз. Но это следует делать только…


Правильность нахождения трубки в трахее контролируют вдуванием в нее воздуха и прослушиванием дыхания. При этом в случае введения трубки в пищевод слышны характерные пищеводные звуки, а при выслушивании грудной клетки отсутствует дыхание. Преимущества интубации трахеи через нос «вслепую» с использованием миорелаксантов короткого действия по сравнению с интубацией под эфирным наркозом или местной анестезией заключается в…


Многочисленные клинические наблюдения показали, что использование масочного ингаляционного наркоза для интубации имеет ряд отрицательных сторон: для устранения рефлекторной возбудимости гортани требуется очень глубокий наркоз (2 – 3-й уровень хирургической стадии); при неудачной первой попытке интубации глубина наркоза резко снижается, и для того чтобы произвести повторную интубацию, требуется повторное насыщение больного наркотическим веществом. При этом вводится…


Отклонение трубки назад и проникновение ее в пищевод происходят при недостаточном запрокидывании головы назад или недостаточном изгибе трубки. Боковые отклонения трубки зависят от дивергенции носовых ходов или несоблюдения сагиттального направления трубки. Исправление положения конца трубки при его отклонении либо при измененном сагиттальном положении трахеи достигается выведением трубки на 2 – 3 см, вращением ее вокруг…