II. Критическое быстрое повышение артериального давления может оказывать повреждающее воздействие на мозг, и угнетение сознания может иметь различные патофизиологические механизмы: При состояниях, квалифицируемых как «острая гипертоническая энцефалопатия», угнетение сознания обусловлено в основном быстро наступающей дезорганизацией функций лимбико-ретикулярного комплекса в условиях резкого «выброса» катехоламинов. Быстрое и резкое повышение артериального давления является одним из основных факторов, способствующих…
В практике экстренной неврологии может быть определен ряд патологических процессов, приводящих к нарушениям сознания: I. Критическое снижение артериального давления (систолическое давление ниже 60 мм рт. ст., или 8 кПа), возникающее вследствие различных причин, сопровождается угнетением сознания из-за остро наступающей гипоксии мозга и нарушения метаболизма нейрональных структур. В этих условиях в зависимости от индивидуальных адаптационных особенностей…
Предположительное объяснение механизма развития комы может основываться на том, что диффузный патологический процесс распространяется и на области мозга, включающие кортико-диэнцефальные проводящие системы. Имеются морфологические исследования, относящиеся к случаям, когда непосредственно перед наступлением смерти наблюдался делирий. При алкогольном делирии, фокальных эмболиях, травматических гематомах и вирусных энцефалитах, протекающих с измененным сознанием, в подавляющем большинстве случаев посмертное микроскопическое…
Обобщенные в 1980 г. R. Adams обширные клинико-анатомические данные позволяю выделить 3 типа морфологических изменений, характерных для состояний, когда наступлению смерти вследствие различных острых поражений мозга предшествовали выраженные на рушения сознания. 1-й тип — резкие, определяемые макроскопически очаги деструкции мозга вследствии кровоизлияний, абсцессов, инфарктов, опухолей с перифокальным отеком и явными признаками компрессии и вклинения ствола….
Адаптивные возможности лимбико-ретикулярного комплекса нарушаются вследствие черепно-мозговой травмы, грубых деструктивных процессов в полушариях (геморрагии, обширные инфаркты), а также из-за резкой патологической периферической импульсации, вызывающей быстрый выброс катехоламинов. Мобильность адаптивных возможностей лимбико-ретикулярного комплекса достаточно высока, а характер приспособительных реакций весьма вариабелен. Например, после тяжелых повреждений мозга с разрушением обширных областей полушарий жизнеспособность организма — правда, на…
Восходящие влияния лимбико-ретикулярного комплекса («восходящая активизирующая система») играют важную роль в поддержании уровня бодрствования. Нисходящие влияния активируют функции нижних отделов ствола и спинного мозга.Существует и система «обратной связи» — адаптивная способность лимбико-ретикулярного комплекса в значительной мере определяется функциональной активностью корковых структур. Наиболее значимой формой адаптивных реакций лимбико-ретикулярного комплекса является поддержание оптимального уровня бодрствования, т. е….
В настоящее время показана роль поражения различных отделов мозга в развитии многообразных нарушений сознания. Резкое разграничение «угнетения» сознания (непродуктивные формы нарушений сознания) и «изменения» сознания (продуктивные формы) в известной мере условно и обусловлено симптоматологическими различиями. При многих остро возникающих поражениях головного мозга на отдельных этапах заболевания прослеживается преобладание изменения или угнетения сознания. Данное положение находит…
Дефибрилляцию производят серией последовательных разрядов конденсатора, начиная с напряжения 3500 В, а затем каждый раз повышая его на 500 В, доводя до 6000 В. Если серия последовательных разрядов не восстанавливает сердечную деятельность, внутривенно вводят растворы новокаина или ново-каинамида (1 – 3 мг/кг), гидрокарбоната натрия. Затем применяют новую серию разрядов, которая продолжается либо до восстановления сердечной…
Одновременно с непрямым массажем необходимо ввести в вену адреналин (1 мл 0,1 % раствора) и хлорид кальция (10 мл 10% раствора). Внутрисердечно вводить указанные препараты не рекомендуется, так как это часто приводит к пневмотораксу, повреждениям коронарных сосудов, массивным кровоизлияниям в миокард; внутрисердечное введение допустимо лишь в тех случаях, когда внутривенное по каким-либо причинам не удается….
Больной должен лежать на спине на твердой поверхности. Если он лежит на кровати, то под нее во избежание прогибания необходимо подставить табурет в то место, где находится грудь. Непрямой массаж сердца, а – вид сбоку; б – вид сверху Один из реаниматоров обеспечивает дыхание, предварительно устранив препятствия, мешающие свободному прохождению воздуха в дыхательные пути. Второй,…
