Следует выделить 2 группы патологических процессов, отличающихся по темпу развития угнетения сознания. При некоторых поражениях мозга нарушения сознания развиваются остро, а в других случаях — медленно. При патологических процессах, перечисленных во 2-й графе этой таблицы, постепенному угнетению сознания иногда могут предшествовать изменения сознания главным образом в форме делирия. Однако в этом отношении, как правило, трудно…
Психомоторное возбуждение — состояние, которое, в зависимости от конкретных обстоятельств, может либо являться абортивной формой делирия, т. е. относиться к категории измененного сознания, либо представлять собой компонент угнетенного сознания. При любом из этих клинических вариантов одним из частых проявлений психомоторного возбуждения является так называемая «автоматизированная жестикуляция». Такие непроизвольные движения могут быть весьма многообразными — поглаживание,…
Выраженный делирий может наблюдаться в начальных стадиях клинических проявлений острых экзогенных интоксикаций (атропином, фосфор-органическими веществами) и перед развитием угнетения сознания при эндогенных интоксикациях (диабет, уремия, порфирия). В перечисленных случаях не наблюдается артериальной гипертензии и гипертермии. Делирием могут дебютировать некоторые инфекционные заболевания (тиф, малярия), гнойные формы менингита (менингококковый, пневмококковый, стафилококковый), последствия травмы мозга, а также сепсис…
Синдром отсутствия двигательных функций (синдром «замыкания», состояние деэфферентации; синдром изоляции; loced in syndrom). В 1984 г. Л. Г. Ерохина и соавт. сообщили, что клинические проявления этого синдрома описаны впервые в 1923 г. И. Н. Филимоновым, в 1924 г. — Л. В. Блуменау и в 1927 г. — С. Н. Давиденковым. Подробная характеристика синдрома приведена F….
Клинически апаллический синдром проявляется отсутствием каких-либо движений, речи, эмоциональных реакций и памяти. Мышечный тонус резко повышен. Больные не глотают. Спонтанно или в ответ на инструкцию открываются глаза, но движения глазных яблок не координированы. Любые попытки фиксировать внимание больного безуспешны. В ответ на болевые раздражения возникает хаотическая двигательная активность. Сон и бодрствование чередуются вне зависимости от…
Диссоциация двигательной активности нижних и верхних конечностей указывает на поражение спинного мозга (резче выражен дефект моторики в нижних конечностях). Выявление тонических мышечных сокращений указывает на вовлечение в патологический процесс подкорково-стволовых структур. Наличие перечисленных феноменов свидетельствует, кроме того, о резкой тяжести состояния больного вследствие поражения наиболее важных в функциональном отношении структур центральной нервной системы [Мяги М….
Путем повторных исследований с помощью шкалы Глазго можно оценивать динамику состояния сознания под влиянием лечения и в определенной мере прогнозировать исход заболевания. Чем больше сумма трех показателей, тем меньше степень угнетения функции мозга, и, наоборот, чем эта сумма меньше, тем прогноз серьезнее. Сумма баллов менее 8 характеризует ситуацию, угрожающую жизни; сумма баллов, равная 3, соответствует…
Методика, разработанная W. Gobiet, предусматривает исследование следующих клинических феноменов: сохранность реакций на словесное обращение; отсутствие реакций на словесное обращение при сохранности реакций на болевые раздражения; отсутствие реакций на словесные и болевые раздражения. Характеристики реакций на словесные и болевые раздражения, соответствующие различным степеням угнетения сознания, обобщены в табл. 10. В этой же таблице показано, к каким…
Степень и динамика нарушений сознания — важнейшие критерии, позволяющие судить о тяжести поражений мозга и угрозе имеющейся патологии для жизни больного. Угнетение сознания оценивается весьма разноречиво, что обусловлено многообразием причин, вызывающих угнетение сознания, и различными подходами к оценке клинических феноменов. Обычно используемые понятия «кома», «прекоматозное состояние», «сопор», «оглушение», «сомноленция», «затемненное сознание», «спутанное сознание», «апатия» носят…
VIII. При резкой гипогликемии (уменьшение содержания глюкозы в крови до 0,5 — 1 ммоль/л) мозговой кровоток практически не изменяется, а нарушения сознания возникают вследствие непосредственного критического дефицита глюкозы. При гипергликемии (увеличении содержания глюкозы в крови до 15 ммоль/л и более) функция мозга поражается за счет повышения осмотического давления сыворотки крови.IX. Экстремальная гипертермия (температура тела выше…
