На догоспитальном этапе для диагностики критических нарушений кровообращения используется минимум клинических признаков: частота, наполнение и ритм пульса; артериальное давление; результаты аускультации сердца и легких; резкие изменения цвета, температуры и влажности кожи. Если больной в сознании, следует установить, имеются ли жалобы на боли в области сердца или за грудиной. На месте оказания первой помощи экстренные лечебные…


ГБО при острой неврологической патологии характеризуется специфическими особенностями. Процедуру предпочтительнее проводить в многоместных барокамерах, в присутствии специально подготовленной медицинской сестры, могущей оказать экстренную помощь при ухудшении состояния больного. В одноместных камерах корригировать состояние больного значительно сложнее даже с учетом того, что некоторые модели оснащены приспособлениями для инфузий. ГБО в одноместных камерах без таких приспособлений может…


Гипербарическая оксигенации (ГБО) — лечебное мероприятие, быстро увеличивающее кислородную емкость крови исключительно за счет кислорода, физически растворенного в плазме (примерно до 6 об.%), которому принадлежит определяющая роль в процессе метаболизма, в то время как кислород, соединенный с гемоглобином, является резервом. Достигаемое ГБО значительное увеличение объема кислорода, растворенного в плазме, обеспечивает нормальную оксигенацию тканей и оптимальную…


Больные в отделениях интенсивной терапии обследуются и наблюдаются реаниматологами. Ими же проводятся необходимые, в зависимости от динамики состояния больного, мероприятия из комплекса интенсивной респираторной терапии. В табл. 5 такие меры обозначены формулировкой «по назначению». Вопросы интенсивной респираторной терапии подробно освещены Л. М. Поповой (1983), А. П. Зильбером (1984), P. Safar (1981) и в «Справочнике по…


Показания к назначению конкретных приемов определяются по результатам исследования функции дыхания (различными инструментальными и лабораторными методами) и клиническим данным. В оценке состояния больных важная роль отводится невропатологу. Это положение отражено в предложенной Л. М. Поповой (1983) классификации, характеризующей объем и формы интенсивной респираторной терапии в зависимости от степени тяжести состояния больного. Практическая ценность классификации заключается…


Экстренная респираторная терапия, начатая на месте оказания первой помощи и проводимая во время транспортировки в стационар, является 1-м этапом комплекса мероприятий по коррекции нарушений дыхания. 2-й этап осуществляется в стационарных условиях в отделениях интенсивной терапии. Диагностические и лечебные возможности, основанные на применении специальной аппаратуры, имеющейся в отделениях интенсивной терапии, а также соответствующая подготовка реаниматологов, обслуживающих…


Использование простейших приемов искусственного дыхания (дыхание изо рта в рот, изо рта в нос) оправдано только при оказании доврачебной помощи. Ввиду неэффективности не применяются прежние приемы в виде внешних воздействий на грудную клетку (сжатие и расширение). При невыясненной причине неотложного состояния, вызвавшего выраженные нарушения дыхания или резкое угнетение сознания, следует соблюдать крайнюю осторожность в отношении…


Кратковременное наблюдение за состоянием больного после выполнения указанных процедур позволяет выбрать дальнейшую тактику. Если интубация и аспирация трахеобронхиального содержимого оказываются достаточными для быстрой и отчетливой нормализации дыхания, интубированный больной немедленно транспортируется в ближайший стационар в сопровождении врача. В пути следования необходимо постоянное наблюдение; аппаратура для ИВЛ должна находиться в постоянной готовности для немедленного подключения. При…


Для исключения интубации бронхов необходимо аускультировать оба легких. При этом одновременно по характеру дыхательных шумов выявляются показания к последующей аспирации трахеобронхиального секрета. По завершении интубации к эластическому воздуховоду на 2 — 3 мин подключаются ручные портативные автоматические аппараты для ИВЛ. Бригады «скорой помощи» оснащены для этой цели аппаратами АДР-2 (мешок Амбу), РПА-2, «Пневмат-2» и др….


Интубация — введение эластичного воздуховода (интубационной трубки) через рот и глотку в трахею — проводится под контролем ларингоскопа. Наиболее целесообразна интубация эластичными воздуховодами с надувными манжетами, обеспечивающими их плотное прилегание к стенке трахеи. Из набора для интубации, имеющегося у бригады «скорой помощи», нужно выбрать трубку необходимого диаметра и длины. Непосредственно перед интубацией в течение 1…