Филатовский стебель может быть образован в любой области на поверхности тела, где нет рубцов и имеется подвижная кожа, которую можно захватить в складку. Для пластики в челюстно-лицевой области стебель можно образовать на шее, груди, спине, на брюшной стенке и на верхней конечности. На месте взятия материала для стебля остаются более или менее заметные рубцы. Поэтому…
Для замещения обширных дефектов необходимо большое количество пластического материала, поэтому при образовании стебля нужно выкраивать кожно-жировую ленту больших размеров, не менее чем 8х20 см. При использовании стебля, образованного из кожно-жировой ленты указанных размеров, промежутки между операциями перемещения стебля, при условии гладкого течения послеоперационного периода, должны быть не менее 3 – 4 нед. В случае осложнений…
Показаниями для пластики на лице филатовским стеблем являются: обширные несквозные дефекты мягких тканей и рубцовые деформации лица и шеи, при которых не представляется возможным произвести пластику местными тканями, а свободная кожная пластика не показана; сквозные дефекты лица, когда требуется восстановить не только наружный покров лица, но и устранить дефект слизистой оболочки полости рта; тотальные и…
Пересадку фасций в челюстно-лицевой области производят при параличе мимической мускулатуры (для подвешивания отвисающих тканей к скуловой дуге), при операции по поводу анкилоза височно-нижнечелюстного сустава (для прокладки между рассеченными поверхностями кости), для заполнения запавших участков лица при мышечно-жировой атрофии (в этом случае фасцию пересаживают вместе с жировой клетчаткой). Техника всех этих операций описана в соответствующих разделах….
Дерматом с расщепленным кожным трансплантатом Для удаления остатков клея с трансплантата целесообразно его эпителиальную поверхность смочить кровью (из донорской раны). В остальном поступают так, как было описано при взятии трансплантата ручным способом. Если почему-либо (например, недостаточно хорошо склеился барабан дерматома с кожей или щель между ножом и барабаном была очень узкой, или по какой-либо другой…
В нашей стране для взятия кожных трансплантатов обычно используют клеевой дерматом завода «Красногвардеец». Операция может быть произведена под местной анестезией или под общим обезболиванием. Операционное поле обрабатывают вначале бензином, затем спиртом и, если кожу берут с бедра, 2% спиртовым раствором йода. Для местного обезболивания пользуются 0,25% раствором новокаина (вводят в дерму или под нее не…
Если же при взятии трансплантата была обнажена жировая клетчатка, то донорский участок эпителизируется очень медленно (3 – 4 нед и более). Поэтому обнаженную жировую клетчатку следует иссечь, мобилизовать края кожной раны и наложить глухой шов. Если при этом получается некоторое натяжение, то по бокам раны на коже делают несколько послабляющих разрезов. Швы на донорском участке…
Взятие расщепленного трансплантата при помощи скальпеля После того как трансплантат уложен на рану, хирург с первым ассистентом тщательно пришивают его тонкой полиамидной нитью к краям раны на лице, а второй ассистент кончает обработку донорского участка. Если расщепленный кожный трансплантат был взят без вскрытия жировой клетчатки, то донорский участок припудривают белым стрептоцидом и закрывают сухой марлевой…
Поверхность тела, с которой предполагают брать свободный кожный трансплантат, накануне операции тщательно моют мылом, бреют, протирают 70% спиртом и закрывают стерильной повязкой. На операционном столе операционное поле обезжиривают бензином и дезинфицируют 70% спиртом. На бедре кожу смазывают еще 2% спиртовым раствором йода. На подготовленном таким способом месте по вырезанному из рентгеновской пленки макету раствором метиленового…
Метод перевязки сосудов по Золтану при пересадке кожных трансплантатов Если для закрытия раны требуется трансплантат небольших размеров (например, 3 – 6 см в диаметре), то его берут ручным способом. Трансплантаты больших размеров удобнее брать с помощью дерматома. Небольшие трансплантаты берут в заушной, надключичной или подключичной областях. Кожные трансплантаты больших размеров берут с внутренней поверхности плеча….
