Адекватное обеспечение мозга кислородом зависит от четырех основных взаимодействующих факторов: полноценный газообмен в легких, достаточный уровень легочной вентиляции (внешнее дыхание); оптимальный уровень кровотока в мозге; достаточность транспортной функции крови (нормальная концентрация и объемное содержание кислорода); возможность полной утилизации мозгом поступающего из артериальной крови кислорода (тканевое дыхание). В норме тесная взаимозависимость между указанными функциями обеспечивается сложной…


Трехэтапное исследование необходимо для диагностики двух категорий неотложных состояний, сопровождающихся нарушениями сознания: Патологические процессы, при которых отсутствуют неврологические симптомы, свидетельствующие об очаговом поражении мозга. К ним относятся резкие метаболические нарушения (на почве тяжелых заболеваний печени, почек, эндокринных желез и порфирии), отравления не определяемыми в крови веществами, длительные и выраженные нарушения сознания у больных эпилепсией (после…


Примесь крови к ликвору указывает на травматическое субарахноидальное кровоизлияние. При отсутствии примеси крови в ликворе для исключения эпидуральной или субдуральной гематомы проводится 3-й этап обследования — ангиография или компьютерная томография. При обнаружении анизокории и (или) неодинаковой реакции зрачков на свет, даже при негативных результатах других исследований, при наличии отчетливой, выраженной очаговой неврологической симптоматики, свидетельствующей о…


Постановке диагноза способствует наблюдение за динамикой состояния больного. При эпилепсии нарушения сознания, как правило, регрессируют. При тяжелых формах энцефалита постепенно выявляются отчетливые очаговые симптомы, могут присоединяться изменения в ликворе, в связи с чем иногда приходится повторно проводить люмбальную пункцию. Если в ликворе обнаруживается примесь крови, причиной заболевания следует считать субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы. Гнойные…


Для диагностики причин неотложных состояний используются эхоэнцефалоскопия, краниография, спондилография, церебральная ангиография, компьютерная томография, сцинтиграфия, электроэнцефалография. Для диагностики уровня поражения артериальной системы при массивных ишемических очагах в мозге проводится ультразвуковая локация магистральных артерий шеи. Обследование при отсутствии анамнеза и других данных о состоянии больного до развития неотложного состояния. В случаях, когда обстоятельства заболевания неизвестны и у…


При неизвестных обстоятельствах заболевания должна быть предусмотрена необходимость максимально полного биохимического исследования крови и мочи, позволяющего выявить нарушения функций различных систем и органов (почки, печень, поджелудочная железа, железы внутренней секреции и др.). В сыворотке крови, прежде всего, необходимо определить содержание сахара (глюкозы) и других показателей углеводного обмена (кетоновые тела и молочная кислота). Затем должны быть…


Клинический анализ крови и мочи проводится всем больным. Клинический анализ крови включает следующие показатели: гемоглобин, число эритроцитов и лейкоцитов; лейкоцитарную формулу, СОЭ, цветовой показатель, гематокритное число, скорость свертывания крови. Кровь для исследования берется чрескожным способом сразу после завершения исследования жизненно важных функций. Клинический анализ мочи — определение плотности, цвета, прозрачности, ее реакций (кислая — основная),…


Врачебное обследование включает пять последовательных этапов:I. Исследование состояния жизненно важных функций — дыхания и кровообращения: проходимость дыхательных путей; характер дыхания, патологические формы дыхания; частота и наполнение пульса, нарушения сердечного ритма; измерение артериального давления. II. Оценка состояния сознания. III. Общее обследование: признаки травмы; кровотечение из ушей и носа; периокулярные гематомы; кожный покров; запах изо рта; температура…


В зависимости от степени тяжести состояния и сложности клинической ситуации диагностика осуществляется либо в приемном отделении больницы, либо в отделении интенсивной терапии. Когда диагноз поставлен и не требуется проведение интенсивной терапии, больные переводятся в соответствующие специализированные отделения (нейрохирургическое, инфекционное, токсикологическое, эндокринологическое). Результаты врачебного обследования при поступлении больного в стационар обязательно должны быть сопоставлены с данными…


Обследование на месте оказания первой помощи направлено, прежде всего, на выявление нарушений жизненно важных функций. С этой целью определяются: характер дыхания и признаки нарушения проходимости дыхательных путей; частота пульса и показатели артериального давления. При обнаружении нарушений жизненно важных функций немедленно принимаются соответствующие меры. Кроме того, на месте оказания первой помощи должно быть начато купирование эпилептического…