Синдромы вклинения (Восстановление функций мозга)
Восстановление функций мозга может быть достигнуто в редких случаях и только в результате экстренных хирургических вмешательств. Вклинение в большое затылочное отверстие может являться терминальной стадией поражений, вызывавших вначале вклинение в вырезку мозжечкового намета, или патологических процессов в субтенториальном пространстве.
Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и сдавление продолговатого мозга наблюдаются при травматических гематомах в области задней черепной ямки; кровоизлияниях и инфарктах в нижних отделах ствола, ножках мозга, продолговатом мозге и мозжечке; опухолях и абсцессах мозжечка; внутристволовых новообразованиях.
Грубые повреждения продолговатого мозга и нижних отделов моста мозга могут развиваться также при отеке мозга, развивающемся после ряда отравлений.
Другие формы вклинения встречаются относительно редко [Блинков С. M., Смирнов Н. А., 1967]. К ним относятся 3 формы вклинения в пределах супратенториального пространства (боковое смещение мозга под большой серповидный отросток; смещение заднего отдела мозолистого тела в дорсальном направлении; смещение извилин лобной доли в среднюю черепную ямку) и 2 формы окципито-фронтального транстенториального вклинения — смещение мозжечка или моста мозга в вырезку мозжечкового намета.
Клиническая диагностика в таких случаях сопряжена с большими трудностями. Вклинения в супратенториальном пространстве проявляются в основном появлением различных очаговых симптомов, соответствующих повреждению медиальной поверхности полушарий мозга, а также угнетением сознания.
Вклинения мозжечка и моста мозга в вырезку мозжечкового намета характеризуются окципито-фронтальной последовательностью возникновения симптомов, характерных для поражения ствола. Если такие вклинения обусловлены кровоизлияниями в структуры задней черепной ямки, быстро наступает смерть. Если причиной этих вариантов вклинения в мозжечковый намет являются опухоли, расположенные в задней черепной ямке, иногда может быть проведена успешная операция.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Инструментальные методы исследования
- Инструментальные методы исследования (Возможности сцинтиграфического исследования)
- Дифференциальная диагностика очаговых патологических процессов и токсических (метаболических) поражений мозга
- Синдромы децеребрационной и декортикационной ригидности
- Синдромы децеребрационной и декортикационной ригидности (Объемные процессы)
- Дифференциация очаговых поражений мозга
- Синдромы децеребрационной и декортикационной ригидности (Роль невропатолога)
- Дифференциация очаговых поражений мозга (Подострое развитие субтенториального синдрома)
- Вопрос о необходимости экстренного нейрохирургического вмешательства
- Дифференциация очаговых поражений мозга (При интоксикационных поражениях)
- Синдром раздражения мозговых оболочек
- Дифференциация очаговых поражений мозга (Быстро развиваются нарушения сознания)
- Синдром раздражения мозговых оболочек (Болевые симптомы)
- Синдромы вклинения
- Синдром раздражения мозговых оболочек (Симптомы Брудзинского)
- Синдромы вклинения (Прогрессирующие патологические процессы)
- Синдром раздражения мозговых оболочек (Дифференциация менингеального синдрома)