Синдромы вклинения (Первый признак вклинения)
Первый признак вклинения — расширение зрачка на стороне патологического процесса; ре-акция зрачка на свет может вначале сохраняться, а затем, по мере сдавления корешка глазодвигательного нерва, становится вялой и угасает.
Постепенно присоединяются другие признаки поражения глазодвигательного нерва — птоз и уклонение глазного яблока кнутри. Нарастающее вклинение вызывает сдавление ножки мозга, проявляющееся пирамидной симптоматикой и тоническими (децеребрационными) феноменами на стороне, противоположной патологическому процессу. По мере дальнейшего вклинения височной доли в вырезку намета мозжечка происходит сдавление ствола мозга в поперечном направлении.
В результате противоположная стороне поражения ножка мозга прижимается к твердому краю вырезки мозжечкового намета и вследствие сдавления проходящих в ней кортикоспинальных путей выявляется пирамидно-децеребрационный синдром на стороне патологического очага. У большинства больных начальные симптомы, отражающие латерализацию патологического процесса, как правило, кратковременны.
Однако определение ранних признаков вклинения в вырезку намета мозжечка дает возможность установить локализацию патологического процесса, что весьма важно, в частности, для выбора метода экстренного хирургического вмешательства. Если синдром вклинения, проявлявшийся вначале симптомами, указывающими на латерализацию патологического процесса, не купируется, дисфункция ствола прогрессивно нарастает и клинические признаки постепенно приобретают характер, не позволяющий установить сторону поражения.
Ущемление медиальных отделов височной доли в вырезку мозжечкового намета может возникать после «светлого промежутка» при травмах черепа (медленные проявления субдуральных гематом).
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Синдромы вклинения (Прогрессирующие патологические процессы)
- Синдром раздражения мозговых оболочек (Дифференциация менингеального синдрома)
- Синдромы вклинения («Диэнцефальная стадия»)
- Синдром раздражения мозговых оболочек (Отсутствие оболочечных симптомов)
- Синдромы вклинения (Мезэнцефальная стадия синдрома среднего мозга)
- Синдромы вклинения (Транстенториальное вклинение)
- Синдромы вклинения (Синдром Вебера)
- Синдромы вклинения (Восстановление функций мозга)
- Инструментальные методы исследования
- Инструментальные методы исследования (Возможности сцинтиграфического исследования)
- Дифференциальная диагностика очаговых патологических процессов и токсических (метаболических) поражений мозга
- Синдромы децеребрационной и декортикационной ригидности
- Синдромы децеребрационной и декортикационной ригидности (Объемные процессы)
- Дифференциация очаговых поражений мозга
- Синдромы децеребрационной и декортикационной ригидности (Роль невропатолога)
- Дифференциация очаговых поражений мозга (Подострое развитие субтенториального синдрома)
- Вопрос о необходимости экстренного нейрохирургического вмешательства