Синдром раздражения мозговых оболочек (Отсутствие оболочечных симптомов)
Отсутствие оболочечных симптомов в таких случаях объясняется невозможностью реализации патологических импульсов, исходящих из пораженных или подвергающихся ирритации мозговых оболочек, из-за перерыва дуги тонических мышечных рефлексов на уровнях, соответствующих локализации массивного патологического процесса.
Имеется тесная корреляция между степенью поражения функций мозга, проявляющихся угнетением сознания, и выраженностью оболочечных симптомов. Наиболее убедительным доказательством этого факта является отсутствие оболочечных симптомов у больных с атонической комой [Лившиц М. Б., 1983].
При отдельных нозологических формах частота оболочечного синдрома бывает различной. При относительно медленно развивающихся патологических процессах (субдуральные гематомы, проявляющиеся после «светлого промежутка», постепенно формирующиеся обширные инфаркты мозга) на ранних этапах заболевания обнаруживается в той или иной мере выраженный оболочечный синдром.
В дальнейшем, если состояние больного ухудшается, симптомы раздражения мозговых оболочек постепенно угасают. При бурно манифестирующих поражениях с прогрессирующим угнетением сознания и ухудшением общего состояния (крупные внутримозговые гематомы; остро развивающиеся гнойные менингиты; разрывы аневризм с проникновением за короткое время большого количества крови в субарахноидальное пространство) оболочечные симптомы могут отсутствовать с самого начала заболевания.
Следовательно, у больных с резким угнетением сознания отсутствие оболочечных симптомов не исключается возможности резких изменений давления и состава ликвора.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Дифференциальная диагностика очаговых патологических процессов и токсических (метаболических) поражений мозга
- Синдромы децеребрационной и декортикационной ригидности
- Дифференциация очаговых поражений мозга
- Синдромы децеребрационной и декортикационной ригидности (Объемные процессы)
- Дифференциация очаговых поражений мозга (Подострое развитие субтенториального синдрома)
- Синдромы децеребрационной и декортикационной ригидности (Роль невропатолога)
- Дифференциация очаговых поражений мозга (При интоксикационных поражениях)
- Вопрос о необходимости экстренного нейрохирургического вмешательства
- Дифференциация очаговых поражений мозга (Быстро развиваются нарушения сознания)
- Синдром раздражения мозговых оболочек
- Синдромы вклинения
- Синдром раздражения мозговых оболочек (Болевые симптомы)
- Синдромы вклинения (Прогрессирующие патологические процессы)
- Синдром раздражения мозговых оболочек (Симптомы Брудзинского)
- Синдромы вклинения («Диэнцефальная стадия»)
- Синдром раздражения мозговых оболочек (Дифференциация менингеального синдрома)
- Синдромы вклинения (Мезэнцефальная стадия синдрома среднего мозга)