Вне зависимости от причин, вызывающих нарушения дыхания, первым этапом помощи при неотложных состояниях являются меры, направленные на предупреждение повреждающего воздействия гипоксии на мозг. На догоспитальном этапе оценка степени выраженности нарушений дыхания и выбор неотложных мероприятий основываются в подавляющем большинстве случаев только на клинических данных. Исследование газового состава крови в этих условиях не выполнимо. При остро…


Высокие показатели системного артериального давления способствуют увеличению массы внутричерепного содержимого и соответственно ухудшению венозного оттока. Существенное значение при этом имеют интенсивная фильтрация жидкости из капиллярного русла (вазогенный отек), а также прогрессирующая вазодилатация, постепенно распространяющаяся на все более обширные зоны артериальной системы мозга. Столь серьезные последствия артериальной гипертензии диктуют необходимость экстренного назначения гипотен-зивных средств во всех…


Вазоконстрикция артериол и капилляров мозга возникает преимущественно при нарушении ауторегуляции в сочетании с гипокапнией — снижением Рсо2 в притекающей к мозгу крови. Такой вариант нарушений газового состава крови, вызывающий алкалоз в периваскулярном пространстве и клетках мозга, чаще является следствием гипервентиляции. Вазоконстрикция наблюдается также при одновременном развитии острой дыхательной недостаточности (чаще паренхиматозной формы) и нарушении системного…


Нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения, вызываемое различными формами острой церебральной патологии, может проявляться неоднородными изменениями. Из-за нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера в периваскулярное экстрацеллюлярное пространство из артериального русла поступает значительное количество СО2. Таким образом, развивается тканевый ацидоз, способствующий вазодилатации, снижению перфузионного давления в капиллярах и угнетению оксигенации окружающих тканей мозга. Ацидоз, кроме того, нарушает ионное равновесие в…


Церебральное перфузионное давление (у здоровых людей — 75 — 90 мм рт. см., или 10 — 12 кПа) представляет собой разницу между средним артериальным давлением1 (в норме — 90 — 100 мм рт. ст., или 12 — 13,3 кПа) и венозным церебральным давлением, причем последнее практически соответствует ликворному давлению, равному в норме 150 — 200…


При поражении центров и путей, расположенных в полушариях и стволе мозга, дыхание резко и быстро нарушается или прекращается, а функции сердечнососудистой системы в этих условиях изменяются в значительно меньшей степени. Автономное функционирование структур, поддерживающих сокращение сердечной мышцы и артериальное давление, наблюдается даже после наступления смерти мозга. Наряду с весьма мобильной регуляцией системного кровообращения специальное значение…


Характеристика повреждающего влияния недостаточной васкуляризации мозга требует привлечения ряда фактов, относящихся, прежде всего, к изменениям газового состава и КОС крови. Нарушения системного кровообращения и церебральной гемодинамики. Роль нарушений функций сердечно-сосудистой системы в развитии гипоксии мозга определяется как особенностями регуляции сердечной деятельности и сосудистого тонуса, так и изменениями соотношений системного и церебрального кровотока. Регуляция кровообращения в…


Остро возникающая неврологическая патология может являться осложнением различных экстрацеребральных патологических процессов: аритмий, тотальной сердечной недостаточности, анафилактического шока и др. [Боголепов Н. К., 1971; Бадалян Л. О., 1975]. Резкое повышение артериального давления как причина циркуляторной гипоксии наблюдается при гипертонической болезни и симптоматических формах артериальной гипертензии. Циркуляторная гипоксия приводит к нарушениям метаболизма не только за счет изменений…


Постепенное развитие гемической гипоксии может наблюдаться при острой дыхательной недостаточности; процесс диссоциации гемоглобина нарушается из-за резких нарушений КОС. Гемическая гипоксия иногда является следствием синдрома диссеминированного свертывания крови. При хронических заболеваниях крови гемическая гипоксия, как правило, не сопровождается остро возникшей неврологической патологией. О степени выраженности гемической гипоксии можно в определенной степени судить по снижению показателей насыщения…


Гиперкапния вызывает возбуждение дыхательного центра, который в условиях острой церебральной патологии затем обычно угнетается. Кроме того, гиперкапния способствует развитию выраженного тканевого ацидоза, стойкой вазодилатации и, в конечном счете, «срыву» ауторегуляции мозгового кровообращения. Легочная (паренхиматозная) недостаточность — результат несоответствия достаточно интенсивной вентиляции, а иногда даже избыточной (гипервентиляция) уменьшенному уровню кровотока в легочных капиллярах. Легочная форма дыхательной…