Синдром Вебера проявляется нарушениями функций глазодвигательного нерва на стороне поражения и гемипарезом (гемиплегией) на противоположной стороне; возникает при патологических очагах в основании ножки мозга. Наиболее частая причина развития синдрома Вебера — ограниченная ишемия в области, васкуляризуемой артериями моста и ветвями задней мозговой артерии. Синдром Бенедикта выражается нарушением функции глазодвигательного нерва и (или) парезом взора в…

Транстенториальное вклинение, проявляющееся после «светлого промежутка», следует дифференцировать от остро развивающегося полушарного инсульта. При травматических гематомах только экстренное оперативное вмешательство может способствовать сохранению жизни. При транстенториальном вклинении вследствие обширных сосудистых поражений полушария (геморрагия, инфаркт) в большинстве случаев показана интенсивная медикаментозная терапия. При подозрениях на внутричерепные гематомы каротидная ангиография или наложение эксплоративных фрезевых отверстий проводится на…

Первый признак вклинения — расширение зрачка на стороне патологического процесса; ре-акция зрачка на свет может вначале сохраняться, а затем, по мере сдавления корешка глазодвигательного нерва, становится вялой и угасает. Постепенно присоединяются другие признаки поражения глазодвигательного нерва — птоз и уклонение глазного яблока кнутри. Нарастающее вклинение вызывает сдавление ножки мозга, проявляющееся пирамидной симптоматикой и тоническими (децеребрационными)…

Этапом, на котором можно рассчитывать на благоприятный исход нейрохирургических вмешательств, считается мезэнцефальная стадия синдрома среднего мозга. Ключевыми диагностическими симптомами в таких случаях являются: начинающееся двустороннее расширение зрачков после фазы анизокории (широкий зрачок на стороне патологического процесса); появление тонического разгибания нижних конечностей при сгибательной позе верхних конечностей; появление гемипареза на стороне, противоположной расширенному зрачку. Это происходит…

У больных с сохранным сознанием симптомам, указанным в разделе «Диэнцефальная стадия» иногда предшествуют продромальные явления — усиление головных болей, общая гиперестезия, экстрасистолия, раздражительность, снижение уровня внимания, сонливость, изменение обычного ритма сна и бодрствования, нарушения аппетита, жажда, «причмокивающие» движения губами. В зависимости от характера патологического процесса и экстренно назначенного лечения симптомы диэнцефальной фазы могут быть обратимыми…

Прогрессирующие патологические процессы супратенториальной локализации характеризуются, как правило, фронтоокципитальной последовательностью развития симптомов и соответственно вначале выявляются симптомами «верхнего», а затем «нижнего» вклинения. Острые поражения в области задней черепной ямки обычно непосредственно проявляются симптомами «нижнего» вклинения. Вклинение в вырезку мозжечкового намета. Оценка характера и динамики симптомов, возникающих в процессе формирования вклинения, необходима для дифференциации метаболических поражений…

Увеличение объема мозга за счет развития патологического процесса и отека влечет за собой нарушения ликвороциркуляции и венозного оттока из полости черепа. Постепенно истощаются компенсаторные возможности перераспределения ликвора в резервных пространствах — субарахноидальном и цистернах мозга. Возрастает разница между давлением в обеих половинах супратенториального пространства, в задней черепной ямке и субарахноидальном пространстве спинного мозга. В зависимости…

Быстро развиваются нарушения сознания, начинающиеся с психомоторного возбуждения; наблюдаются учащение дыхания, нистагм, глазодвигательные нарушения (птоз, страбизм), угнетение реакции зрачков на свет, синдром децеребрационной ригидности, симптом насильственного захватывания, двусторонние стопные патологические рефлексы. Выраженность всех перечисленных симптомов уменьшается или они почти полностью ликвидируются после внутривенного введения больших доз витамина В1 (1000 — 2000 мг) немедленно, а затем…

При интоксикационных поражениях двигательные нарушения обычно носят симметричный характер, что проявляется одинаковым изменением активности всех — конечностей в процессе реализации децеребрационного синдрома, одинаковой выраженностью двустороннего симптома насильственного захватывания, а также однотипным изменением мышечного тонуса в конечностях и одинаковой выраженностью стопных патологических симптомов с обеих сторон. Такая симметричность изменений моторики и тонуса помогает дифференцировать острые интоксикационные…

Подострое развитие субтенториального синдрома при сохранном сознании может наблюдаться при постепенно нарастающих («диапедезных») кровоизлияниях в мозжечок. Остро возникающие поражения субтенториальных структур отличаются катастрофически быстрым, но неоднотипным течением. При кровоизлияниях в ножку мозга, мост, продолговатый мозг, кровоизлияниях в интрамедуллярные опухоли (чаще ангиомы), при обширных, быстро увеличивающихся геморрагиях в мозжечок внезапно развиваются кома, резкие нарушения дыхания (атактическое,…