Гиперкалиемия (концентрация калия выше 5,5 ммоль/л) требует наиболее экстренной коррекции из-за опасности внезапной остановки сердца. Самыми частыми причинами быстро развивающейся гиперкалиемии являются острая сосудистая недостаточность, нарастающая почечная недостаточность, резкая дегидратация. Для экстренного купирования гиперкалиемии необходимо внутривенное введение большого количества лазикса (240 — 1000 мг в сутки), обеспечивающее суточный диурез не менее 1 л мочи нормальной…

Нарушения гомеостаза имеют место при большинстве неотложных состояний, а в ряде случаев могут существенно влиять на прогноз. Сдвиги электролитного баланса, изменения КОС и свертываемости крови не проявляются специфическими неврологическими симптомами. Этим объясняется исключительно важная роль лабораторных исследований как для диагностики, так и для коррекции нарушений гомеостатического равновесия организма. Электролитный баланс и его коррекция. Содержание электролитов…

Филатовский стебель при пластике на лице может быть использован как однослойный кожно-жировой лоскут, так и в виде кожно-жировой дупликатуры. Формирование дупликатуры можно производить различными методами, в зависимости от задачи, которая стоит перед хирургом: требуется ли заместить сквозной дефект щеки или создать какой-либо орган лица при тотальном или субтотальном дефекте его (носа, губы, ушной раковины и…

Кроме описанной методики образования филатовского стебля, существует еще метод формирования так называемого «острого» филатовского стебля. Здесь I этап пластики сочетается со II, благодаря чему вся пластика сокращается на один этап, т. е. на 3 – 4 нед. После выкраивания кожно-жировой ленты одну ножку ее отсекают, и, таким образом, значительно облегчается сшивание краев раны на самом…

Перемещение ножек стебля с живота на предплечье или кисть, с плеча на лицо и т.п.) производят следующим образом. Овальным разрезом отсекают ножку. Часть кожи на свободном конце стебля отсекают так, чтобы на протяжении 0,5 см на конце была обнажена от кожи жировая клетчатка, которая при пересадке будет помещена под лоскут на воспринимающем ложе. Этот прием…

Схема этапов (а – г) формирования филатовского стебля с применением дополнительных треугольных лоскутов Заключительным этапом является наложение швов для окончательного закрытия раневой поверхности на стебле и на месте его взятия. При такой методике швы, наложенные на рану, откуда была взята лента, и на стебле не совпадают, и стебель образуется не натянутым, что облегчает уход за…

Операцию образования филатовского стебля с добавочными треугольными лоскутами у его ножек производят следующим образом. Перед операцией рассчитывают длину и ширину кожно-жировой ленты. В длину ленты включают основания треугольных лоскутов по продолжению параллельных разрезов. Один треугольный лоскут образуют на одной стороне, второй – на другой стороне ленты. После измерения всей длины с треугольниками определяют необходимую ширину…

Образование стебля по А. Г. Мамонову а – схема разрезов кожи; б – положение перемещенных треугольников под стеблем. Иногда значительное натяжение краев донорской раны возникает на всем ее протяжении (образование стебля на плече у больных с развитой мускулатурой, наличие рубцов в прилежащих к месту образования стебля участках кожи и т.п.). В этих случаях прибегают к…

Разрезы кожи производят острым скальпелем строго перпендикулярно к ее поверхности. После проведения двух параллельных разрезов через кожу и клетчатку до подлежащей фасции на оба края кожно-жировой ленты в симметричных местах накладывают по 3 шелковых шва, которые используют в качестве держалок, что значительно облегчает препаровку ленты и формирование стебля. Подкожный жировой слой у некоторых больных на…

На груди, спине и животе чаще всего выкраивают кожно-жировую ленту для образования стебля размером от 8х24 см до 9х27 см. Размеры ленты всегда следует определять до анестезии, так как после инфильтрации тканей раствором новокаина кожа растягивается и размеры кожно-жировой ленты определить трудно. После выкраивания лента значительно сокращается и суживается, а края раны на месте взятия…