Техника трахеостомии Типичная методика этой операции описана во многих руководствах и достаточно хорошо известна. Но при ее выполнении существенное значение имеет ряд деталей, соблюдение которых позволит предотвратить серьезные осложнения. Прежде всего следует отметить целесообразность нижней трахеостомии, так как при этом не существует опасности повреждения щитовидного, перстневидного хрящей, голосового аппарата и первого кольца трахеи, что может…


В 1960 г. трахеостомия занимала значительное место в профилактике и лечении острых дыхательных расстройств. Но в конце 70-х годов из-за наличия ряда осложнений, которые она вызывала, показания к ее применению в определенной степени сузились (Всесоюзный симпозиум по актуальным вопросам трахеостомии и трахеотомии, Москва, июнь 1976 г.). На основании рекомендаций этого симпозиума наложение трахеостомы показано у…


Предупреждение перегибов состоит в применении армированных интубационных трубок. Выскальзывание трубки из трахеи или рассечение ее хирургом в полости рта во время наркоза с искусственной вентиляцией легких приводят к полному прекращению поступления кислорода в легкие. А это в течение очень короткого промежутка, времени может привести к летальному исходу. Основным реанимационным мероприятием в такой ситуации является срочная…


Эффективность реанимационных мероприятий при острых нарушениях дыхания зависит от трех условий: срочного определения причины острого нарушения дыхания; незамедлительного применения наиболее действенных средств и методов устранения причины острого нарушения дыхания; своевременного восстановления газообмена. Острые нарушения дыхания обусловливаются многими причинами, но, как правило, в основе их лежат нарушения проходимости верхних дыхательных путей и остановка дыхания. В первом…


Непрерывно возрастающий объем оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области обусловливает особую актуальность проблемы реанимации в современной челюстно-лицевой хирургии. Как известно, под реанимацией в буквальном смысле слова понимается оживление организма, находящегося в состоянии клинической смерти (лат. rе – снова, anima – душа). Однако в настоящее время в это понятие вкладывается более широкое содержание. Наиболее существенным разделом реаниматологии…


Часто гипертермия носит центральный характер. Немаловажное значение принадлежит своеобразной реакции детского организма на оперативное вмешательство и гипоксии. Поэтому сразу же после перемещения ребенка из операционной в общую палату необходим контроль за основными физиологическими функциями и прежде всего за дыханием. Через каждые 3 – 4 ч нужно измерять температуру тела, артериальное давление, определять частоту и характер…


При возникновении рвоты необходимо очистить полость рта от рвотных масс с помощью отсасывающего аппарата. В последнее время имеется много средств, уменьшающих и снимающих боль. Из них наиболее эффективными являются анальгетики и нейроплегики. Но некоторые из этих веществ (морфин) вызывают значительное торможение общей реактивности организма. Наиболее целесообразно для уменьшения болевых ощущений в ближайшем послеоперационном периоде применение…


В проведении посленаркозного периода большая роль принадлежит анестезиологу (врачу-реаниматологу), который тщательно наблюдает за состоянием больного во время оперативного вмешательства и назначает те или иные средства регуляции и поддержания основных физиологических функций. Сразу же после окончания операции возникают такие задачи, как выбор момента для экстубации, обеспечение полноценного дыхания у больного, предупреждение возможности аспирации, восстановление гемодинамики, время…


Фентанил дополняют местной анестезией рефлексогенных зон, например при операции Крайла – области сосудисто-нервного пучка, ткани которого инфильтрируют 0,25% раствором тримекаина (новокаин здесь непригоден из-за непродолжительного и слабого действия), так как болевые раздражения, исходящие отсюда, не полностью затрагиваются фентанилом. Введение фентанила также дополняют инъекциями дроперидола в начале и в конце операции (но уже в меньшей дозе…


Перед началом анестезии производят ингаляцию кислорода через маску наркозного аппарата и устанавливают систему для внутривенного вливания, пунктируя под местным обезболиванием заранее намеченную вену верхней конечности или катетеризируя ее. Через систему вводят 1300 – 1500 мл растворов: полиглюкина, полиионного глюкозированного (10%) кристаллоида с инсулином, создавая профилактическую гемодилюцию. При наличии у больных сердечно-сосудистой недостаточности в растворы добавляют…